1 2 3 4 5 6 7 8
далее ного давления (СМАД) через использование прибора АВРМ-02 Meditech; показатели центральной гемодинамики определялись через использование эхокардиографа с допплеровской приставкой (SIGMA-44, KONTRON); исследование вентиляционной функции легких проводилось на диагностическом комплексе Master Lab фирмы Ensh Jeger; газовый состав крови исследовали микрометодом Аструпа через использование модели ABL 50 Radiometr. Показатели микроциркуляции определяли при помощи лазерного анализатора капиллярного кровотокаЛАКК-01 [22]. Агрегацию тромбоцитов изучали на лазерном агрегометре НПФ БИОЛА 230 с использованием аденозиндифосфата (АДФ). Статистическая обработка проводилась с использованием компьютерных программ Excel 7. Клиническая эффективность терапии оценивалась по следующим градациям: хорошая, удовлетворительная и неудовлетворительная. Хорошая клиническая эффективность: 1. Нормализация АД по данным СМАД [23,24]. 2. Уменьшение явлений бронхообструкции (ОФВ,) не менее чем на 15%. 3. Значительное улучшение субъективного самочувствия: исчезновения одышки в покое и существенного уменьшения одышки при физической нагрузке, уменьшение головных болей и головокружения Удовлетворительная клиническая эффективность: 1 Снижение уровня СрСАД и СрДАД не менее чем на 10% от исходного. 2. Уменьшение явлений бронхообструкции не менее чем на 10% 3. Улучшение субъективного самочувствия. Терапия признавалась неудовлетворительной при отсутствии положительной динамики в клиническом состоянии пациентов. Результаты исследования, обсуждение В процессе титрования дозы препарата у 32% больных эффективной оказалась доза 0,2 мг/сут. У остальных больных доза была увеличена до 0,4 мг/сут Повышение дозы препарата было связано прежде всего с недостаточным ночным снижением артериального давления у исследуемых пациентов. Терапия моксонидином демонстрирует хорошую переносимость: побочные эффекты отсутствовали у 90% больных и лишь 10% отмечали сухость во рту, что является отражением остаточного а2-адреностимулирующего действия. Данный эффект проходил в первые 3 недели лечения и не требовал отмены препарата На фоне терапии хорошая клиническая эффективность была достигнута у 27 больных (67,5%), удовлетворительная - у 10 пациентов (25%) и неудовлетворительная - у 3 человек (7,5%). Под влиянием лечения частота наиболее благоприятного суточного профиля АД типа «dipper» увеличилась с 47,5 до 72,5%, тип «поп dipper» стал выявляться у 27,5% пациентов по сравнению с 45% исходно, а тип «night picker» отсутствовал Это свидетельствует о том, что моксонидин приводит к формированию более физиологичного типа суточного профиля АД (СПАД) - «dipper» - за счет уменьшения удельного веса типа «поп dipper» и полной коррекции типа "night picker». На фоне терапии моксонидином отмечалось значительное улучшение показателей суточного профиля АД. Так, снижение СрСАД и СрДАД у больных составило 15,4% (р<0,001) и 17,4% (р<0,001) соответственно и показатели достигли нормальных величин. также необходимо отметить , такие показатели, как среднесуточная вариабельность систол далее ...