1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
далее чной железы не выявлено [35]. С другой стороны, защитное действие пероральных контрацептивов в отношении доброкачественных заболеваний молочной железы коррелирует с продолжительностью лечения и активностью прогестагена [12]. Остается также не решенным вопрос о вероятности развития тромбоэмболических заболеваний, которые при приеме пероральных контрацептивов увеличиваются в 3-5 раз [II]. Этот риск оказывается наиболее высоким в течение первых шести циклов терапии, что обусловлено влиянием предрасположенности, причем продолжительность лечения играет менее значимую роль [10]. Учитывая, что абсолютное число женщин, страдающих венозной тромбоэмболической болезнью в молодом возрасте, очень мало (1-2 женщины на 10 000 женщин в год) [44], для выявления различий в повышении риска между традиционными и продленными схемами назначения пероральных контрацептивов потребуется значительное время. Известно, что метаболические влияния пероральных контрацептивов в значительной мере зависят от состава препарата и что различные показатели формулы крови могут при этом как повышаться, так и снижаться. При традиционной схеме лечения эти изменения оказываются в значительной степени обратимыми в течение интервала отмены гормонов, продолжающегося 7 дней [24, 28] В перспективе необходимо будет оценить, достигается ли стабильный уровень этих показателей при непрерывной терапии или- схемах с продленным циклом, и через какой период времени это происходит. Основные побочные эффекты, обусловленные пролонгированным режимом приема пероральных контрацептивов В некоторых исследованиях схем с продленным циклом выявлена высокая частота отказа от лечения в связи с наличием нерегулярных маточных кровотечений и "мажущих" кровянистых выделений [40], в связи с чем представляется необходимым оценить влияние на них различных сочетаний использованных препаратов. также необходимо отметить , в некоторых исследованиях показано, что многие женщины согласны на возникновение кровотечений отмены и "мажущих" выделений при условии исчезновения проблем, связанных с менструацией и/или эндометриозом, а также уменьшения количества менструальных кровотечений в год [7, 57]. Данные клинических испытаний по сопоставлению побочных эффектов традиционно применяемых схем приема пероральных контрацептивов и пролонгированного режима, в которых использовали одни и те же препараты, не выявили различий по частоте и характеру развивающихся побочных эффектов (например, болезненность в молочных железах, тошнота, тревожность, изменения массы тела). Таким образом, в последние десятилетия, на наш взгляд, наблюдаются несколько основных тенденций в развитии контрацепции. Это - совершенствование химического состава комбинированных контрацептивов, направленное на разработку новых прогестагенных компонентов, разработка и внедрение новых путей поступления компонентов препарата в организм женщины (таких как создание внутриматочной рилизинг-системы, влагалищного контрацептивного кольца и трансдермальной рилизинг-системы), а также модернизация сх далее ...