1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
далее термин "хроническая овуляция" Предполагается, что такое повышение частоты менструаций, сопровождающееся значительными изменениями уровней гормонов, позволяет частично объяснить повышение частоты развития ряда заболеваний, например эндомечриоза, анемии, миомы тела матки, рака яичников и эндометрия [59]
Общеизвестно, что расстройства, связанные с менструацией, и нарушения менструального цикла являются одной из лидирующих причин гинекологической заболеваемости в мире [2]. При этом основное лечение на сегодняшний день является симптоматическим и почти никак не влияет на менструальный цикл сам по себе и его гормональные составляющие.
С целью регуляции и лечения нарушений менструального цикла, снижения числа побочных эффектов, наблюдающихся при традиционном режиме приема пероральных контрацептивов, были предложены схемы пролонгированного режима приема комбинированных пероральных контрацептивов. Побочные эффекты являются самой распространенной причиной прекращения приема пероральных контрацептивов и наиболее часто встречаются в первые месяцы их применения. К наиболее часто встречаемым побочным эффектам относятся тошнота/рвота, нагрубание молочных желез, отеки, головная боль, кровотечения "прорыва", "мажущие" кровянистые выделения и колебания настроения. В последние годы установлено, что в большинстве случаев эти побочные реакции проявляются в свободный от приема таблеток семидневный интервал, независимо от состава пероральных контрацептивов [53]. Классическая схема применения комбинированных пероральных контрацептивов "21/7" была разработана с целью имитации обычного менструального цикла? У женщин, принимающих пероральные комбинированные контрацептивы, кровотечения отмены происходят в течение одной недели каждые 28 дней Даже основываясь на позиции, что ежемесячные менструации - это благо для здоровья, у пациенток, принимающих контрацептивы в стандартном "21/7" режиме, с медицинской точки зрения менструация отсутствует, при сохранении явлений дискомфорта, возможности развития железодефицитной анемии и других состояний, испытываемых каждый месяц. Одним из распространенных убеждений как среди женщин, так и среди медицинских работников является необходимость ежемесячных кровотечений для профилактики злокачественных заболеваний эндометрия Однако оно не имеет под собой достаточно оснований в связи с тем, что при менструальном кровотечении удаляется только верхний, функциональный слой эндометрия, тогда как опухоли в большинстве случаев развиваются из более глубокого базального слоя.
С 1950-х годов стало известно, что комбинация относительно больших доз пероральных эстрогенов и прогестинов инициирует аменорею и изменения эндометрия, имитирующие ранние стадии беременности. В 1958 г RKihtner [26] пришел к выводу, что подавление менструальных кровотечений и индукция псевдобеременности в эндометрии может быть терапевтически полезной для женщин с эндометриозом Однако R.Kistner использовал дозировки, воспринимающиеся сегодня как очень высокие: вплоть до 0,6 далее ...