1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
далее мг/сут этинилэстрадиола и 40 мг/сут норэтинодрела
Первыми исследованиями схем длительного дозирования стали работы с применением депо-формы медроксипрогестерона ацетата. В начале 1960-х годов Csapro выявил, что у беременных женщин, получавших высокие дозы медроксипрогестерона ацетата перед родами, в течение нескольких месяцев после родов отсутствовали овуляция и менструальные кровотечения [15]. На основе этих данных Coutinho и соавт.разработал противозачаточную схему, включающую инъекции депо-провера 1 раз в 5 мес [б1]. Опыт использования такой схемы позволил Coutinho написать философское эссе о том, что сложившееся с древности представление о необходимости и полезности ежемесячных менструаций не подходит для современной эпохи [14]. Изучение приемлемости подавления менструаций было начато в 1975 группой врачей психиатров Стэнфордского университета, показавших, что искусственное подавление менструаций необходимо включить в список контрацептивных возможностей, выбираемых женщинами [33]. Эта работа явилась стимулом по разработке методов пролонгированной контрацепции и показала, что понятия "регулярные" и "нормальные" менструации неоднозначны Следующая очень важная работа появилась в 1977 г. Группа специалистов Эдинбургского университета изучала новую схему пероральной противозачаточной терапии, состоящей из суточных доз 0,25 мг линестрола и 0,05 мг этинилэстрадиола Таблетки принимались в течение 84 дней, а после этого в течение свободных от приема препарата 6 дней наблюдалось кровотечение отмены [34], эта схема была названа "Эдинбургской трехцикловой" - по названию университета, в котором она была впервые апробирована [21]. Большинство женщин, участвующих в исследовании, отметили благоприятное влияние на организм снижения количесша менструальных кровотечений. Интересно, что врачебный персонал, участвующий в этом исследовании, значительно менее позитивно отозвался об этом по сравнению с женщинами, непосредственно принимавшими препарат В настоящее время в мире активно изучается и уже применяется в амбулаторной практике режим с большим числом активных таблеток, используемый для отсрочки менструальноподобной реакции и устранения симптомов отмены псроральных контрацептивов. С этой цель было разработано несколько схем пролонгированного использования пероральных контрацептивов. 1 Схема короткого дозирования позволяет увеличить интервал между менструациями и задержать наступление менструаций на 1-4 нед. 2 Схемы длительного дозирования разработаны для предотвращения наступления менструаций на срок от 7 нед до нескольких месяцев, что уменьшает частоту менструальных кровотечений в течение года. Применение схем короткого дозирования было предложено с целью отсрочки ожидаемых спонтанных менструаций или задержки кровотечения отмены у женщин, использующих пероральные комбинированные контрацептивы Краткосрочные изменения гормонального профиля проводятся по медицинским показаниям, например при необходимости хирургического лечения, а также могут быть связаны с обр далее ...