1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
далее ), меноррагия (73%) и дисменорея (73/6) [3] Также Ассоциация специалистов по репродукции США (ARHP) провела опрос женщин по поводу их менструаций 44% опрошенных заявили, что они предпочитают отсутствие менструаций, в возрасте 40-49 лет процент таких женщин увеличился до 59%, 15% опрошенных уже использовали комбинированные пероральные контрацептивы, чтобы отложить или подавить свою менструацию [4] Имеются данные, что у большинства женщин, предпочитающих иметь регулярные кровотечения отмены на фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов, основной причиной такого решения были страх развития беременности, бесплодия и побочных эффектов, а также мнение, что менструация - это естественный процесс [56] Кроме того, регулярные кровотечения отмены во время приема пероральных контрацептивов напоминают нормальный овуляторный цикл, поэтому позволяют женщине убедиться, что беременность у нее не наступила Несмотря на то что эти кровотечения индуцированные, некоторые женщины считают их естественным процессом, свидетельствующем о сохранении фертильности и здоровья Однако показано, что риск забеременеть максимальный при пропуске приема препарага, перед началом приема или после 7-дневного интервала отмены гормонов [22] Если интервал отмены пероральных контрацептивов составляет более 7 дней, риск развития беременности также увеличивается, а при уменьшении интервала отмены гормонов снижается Подавляющее действие гонадотропинов, входящих в состав пероральных контрацептивов, зависит от сроков их действия и достигает максимума в конце цикла лечения В течение следующих 7 дней в отсутствие приема синтетических гормонов система отрицательной обратной связи перестает действовать и уровень естественных гонадотропинов повышается, вызывая рост фолликулов в яичниках, о котором свидетельствует повышение уровня эстрадиола Показано, что при использовании низкодозированных схем приема пероральных контрацептивов укорочение интервала отмены гормонов до 5 дней увеличивает степень подавления гонадотропинов и снижает вероятность активации яичников [17,28,61] Чем меньше количество дней отмены гормонов, тем более выраженным оказывается это действие Его наблюдали даже при использовании ультранизких доз пероральных контрацептивов (этинилэстрадиола 15 мкг и гестодена 60 мкг) после уменьшения продолжительности интервала отмены гормонов до 4 дней [54] Таким образом, представляется весьма вероятным, что при полном отказе от интервала отмены гормонов между приемом 2 упаковок пероральных контрацептивов эффективность контрацепции увеличится Сокращение интервала отмены гормонов до 4 дней ранее рекомендовали проводить при подозрении на мальабсорбцию или на фоне длительного приема препаратов, нарушающих функцию печени [22] Хорошо известно, что одновременный прием с некоторыми препаратами может снижать эффективность контрацептивного действия пероральных контрацептивов Нарушение активности контрацептивных стероидов может происходить по двум механизмам Некоторые препараты (например, барбитурат далее ...