1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
далее мы с продленным циклом приема пероральных контрацептивов при эндометриозе представляются весьма перспективными и интересными для дальнейшего изученияЛейомиома матки У многих больных лейомиомы матки протекают бессимптомно, но в определенной части случаев могут сопровождаться болями и меноррагиями. Показано, что во время приема пероральных контрацептивов риск развития лейомиом ма1ки снижается, эти данные были подтверждены результатами ультразвукового исследования и гистерэктомией [32] При лейомиомах матки лечение пероральными контрацептивами не оказывало статистически значимого влияния на размер или объем полости матки, но снижало продолжительность менструальных кровотечений и повышало показатель гематокрита [20]. Однако для оценки эффективности и безопасности непрерывного приема пероральных контрацептивов при лейомиомах матки необходимо проведение проспективных, рандомизированных клинических испытаний. Синдром паликистозных яичников При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) непрерывное лечение монофазными пероральными контрацептивами вызывает более выраженное подавление выработки андрогенов в яичниках, чем стандартные схемы лечения, и благодаря этому может оказывать при заболеваниях, связанных с гиперпродукцией андрогенов, более выраженный терапевтический эффект [45] Во время приема пероральных контрацептивов по обычным схемам синтез андрогенов во время интервалов отмены может вновь повышаться [27, 29]. В небольшом исследовании у больных с СПКЯ показано, что обычная схема комбинированного лечения этинилэстрадиолом по 30 мкг и дезогестрелом по 150 мкг приводила к статистически значимому снижению уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона, исчезавшему во время интервалов отмены гормонов. Наоборот, непрерывный прием в течение 3 мес без 7-дневных перерывов вызывал глубокое и стойкое снижение ЛГ и тестостерона Это влияние было сопоставлено с речулы атами ежемесячного введения депонированных агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона [45]. Хотя пероральные контрацептивы считают традиционным методом длительной терапии СПКЯ, данных об индуцируемых ими опасностях для здоровья пациенток все еще не достаточно. Требуется проведение дополнительных исследований для оценки длительного влияния пероральных контрацептивов на обмен веществ, учитывая возможность сочетания СПКЯ с различными факторами риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Недостаток железа и железодефицитная анемия Недостаток железа выявляется почти у 10% молодых женщин, а железодефицитная анемия - у 2,2%, причем доля женщин с недостатком железа коррелирует с выраженностью и продолжительностью менструаций [36]. Как при недостатке железа, так и при железодефицитной анемии снижение частоты и интенсивности менструаций или кровотечений отмены может улучшить общее клиническое состояние пациенток Поэтому при патологических маточных кровотечениях после исключения органических причин заболевания могут быть рекомендованы схемы с продленным циклом применения пероральных контрацептивов. Предменст далее ...