1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
далее руалъный синдром и дисменорея . Почти 30% фертильных женщин предъявляют жалобы на боли внизу живота и в молочных железах, отечность, депрессивные состояния, повышенную раздражительность, которые проявляются в полной мере во вторую фазу менструального цикла и исчезают в течение менструации [55] Во время применения пероральных контрацептивов в соответствии со стандартной схемой "21/7" клинические проявления развиваются чаще во время 7-дневных интервалов отмены гормонов, чем в течение 21дневных циклов приема гормональных лекарств [39]. В ряде исследований показано, что непрерывное и равномерное влияние половых стероидов приводит к уменьшению клинических проявлений, вызванных отменой гормонов, после перехода к непрерывному режиму приема пероральных контрацептивов. Так, 74% женщин отметили уменьшение симптомов, связанных с отменой гормонов [51, 53] Расширенную схему приема пероральных контрацептивов продолжили в течение 5 лет почти половина женщин, и большинство из них отмечали снижение исходно существовавших клинических проявлений менструального цикла, а также значительное улучшение качества жизни [51, 53]. Влияние на эндометрий На большом количестве исследований было показано, что правильное применение комбинированных пероральных контрацептивов снижает частоту развития гиперплазии и рака эндометрия на 50-60% и что защитное влияние коррелирует с продолжительностью лечения [49]. Непрерывное лечение пероральными контрацептивами, вызывающее постоянное и глубокое подавление выработки эстрогенов яичниками, усиливает подавляющее действие прогестагенного компонента на эн,дометрий. В исследовании непрерывной терапии этинилэстрадиолом по 20 мкг и левоноргестрелом по 100 мкг, проводимой в течение 336 дней, при гистологическом исследовании биоптатов эндометрия, которому были подвергнуты 8 женщин, у 7 из них выявили отсутствие активности пролиферации или атрофию эндометрия [34]. Фертильность Хотя глубокое подавление активности яичников, вызываемое пероральными контрацептивами, может во многих случаях приводить к аменорее, недостаточность эстрогенов не развивается, поскольку снижение уровня эстрадиола компенсируется наличием экзогенного эстрадиола. Существующие к настоящему моменту данные позволяют утверждать, что длительное применение пероральных контрацептивов по его завершении не оказывает неблагоприятного влияния на фертильность [18]. Риск, связанный с длительным применением препарата Несмотря на то что врачи уже много лет эмпирически применяют циклы продленной терапии пероральными контрацептивами длЯ отсрочки менструации, данных по отдаленному риску продленной терапии пероральными контрацептивами нет Риск развития рака или сердечно-сосудистых заболеваний у молодых женщин можно оценить только после проведения курсов лечения у большого числа женщин в течение достаточно длительного периода времени. Однако в исследовании "Million Women Study" различия между схемами с последовательным и непрерывным назначением эстрогенов/прогестерона по риску развития рака моло далее ...