1 2 3
далее ьных расстройств дроспиренон в дозе 2 мг используется в сочетании с 1 мг эстрадиола в виде непрерывной схемы Дроспиренон значительно отличается от других прогестинов, поскольку является производным не тестостерона а спиронолактона Он обладает прогестагенными, антиандрог енными свойствами, а также что особенно важно, антиальдостероновой активностью и при этом лишен эстрогенных, андрогенных и глюкокортикоидных свойств [3] Дроспиренон как прогестин в 2-4 paia активнее самого npoгестерона В связи с этим он обеспечивает надежный контроль цикла при использовании его в комбинации с этинилэстрадиолом с контрацептивной целью и отсутствие кровянистых выделений на фоне комбинации его с эстрадиолом для лечения менопаузальных расстройств, при этом эндометрий надежно защищен от гиперплазии [4] Особенно следует подчеркнуть, что в соответствии с современными рекомендациями [5] для режима ГТ дроспиренон используется в комбинации с низкой дозой эстрадиола (всего 1 мг) Эта доза эстрадиола достаточна для адекватного купирования приливов улучшения качества жизни и профилактики переломов v большинства женщин в постменопауэе [5] Что делает дроспиренон столь уникальным по сравнению с другими прогecтинaми Чтобы оценить его отличие от других npoi естинов, следует охарактеризовать деятельность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и ее вклад в этиопатологию сердечно-сосудистых расстройств [6, 7] Эта система продуцирует альдостерон, который обладает несколькими неблагоприятными эффектами на СОСУДЫ, а именно способствует развитию эндотелиальной дисфункции, задержке натрия и повышению артериального давления (АД) Дроспиренон если не блокирует полностью, то по крайней мере снижает влияние альдостерона, а значит, повышает выделение натрия и воды, что может приводить к снижению массы тела и АД Более того, дроспиренон может способствовать сохранению "здоровья' сосудов благодаря нескольким механизмам действия [4, 8] Известно, что даже незначительное повышение АД предрасполагает к развитию инфаркта миокарда и инсульта у женщин [9] Таким образом при использовании дроспиренона в составе лекарств для контрацепции или гормональной терапии наряду с надежным контрацептивным эффектом и купированием менопаузальных симптомов имеется положительное воздействие на массу тела и АД что крайне важно для амбулаторной практики Кроме того, дроспиренон купирует симптомы предменструального синдрома (ПМС) [8] Этиология ПМС до конца не известна, но, безусловно, появление симптомов связано с воздействием прогестерона или его метаболитов на ЦНС Это подтверждается тем, что симптомы ПМС развиваются только в овуляторных циклах и некоторые "старые" прогестины могут способствовать появлению симптомов, напоминающих проявления ПМС, именно эти симптомы часто являются причиной отказа женщин от дальнейшего использования контрацептивных препаратов, в состав которых входят "старые" прогестины Очень важно, что на фоне дроспиренона не развиваются проявления, сходные с таковыми ПМС и самочувствие бывает лучше далее ...