1 2 3 4 5 6 7
далее о, однако исследования, оценивавшие эффективность комбинированного приема кальция и витамина D, показали замедление скорости потери костной ткани и снижение частоты переломов Трехлетнее назначение кальция с витамином D у постменопаузальных женщин привело к снижению относительного риска перелома шейки бедра на 27% [34] Другое исследование продемонстрировало, что 3-месячный прием 500 мг кальция и 400 ME витамина D у пожилых женщин старше 65 лет с тяжелым дефицитом D приводит к нормализации уровня витамина D, ПТГ, маркеров костного метаболизма, а при приеме этих лекарств в течение года - к улучшению показателей МПКТ в поясничном отделе на 2,98% (р=0,0009), на 1,19% в области шейки бедра (р=0,015), на 0,99% для всего тела (р=0,01) по сравнению с плацебо [35] В табл 5 приводятся нормы потребления с пищей витамина D в зависимости от возраста и физиологического периода жизни Важным источником витамина D являются пищевые продукты Особенно богата им жирная рыба, такая как сельдь, скумбрия, лосось Молочные продукты и яйца также содержат небольшое количество витамина D [29] Содержание кальция в рационе играет важную роль в патогенеэе камнеобразования в почках Следует отметить, что при увеличении потребления кальция эффективностьего абсорбции снижается, и это уменьшает опасность кальциевой интоксикации Однако этот адаптивный механизм может не срабатывать при дозе кальция выше 4000 мг в день К настоящему времени проведено достаточное количество исследований, где добавки кальция не превышали 1500 мг, при этом не было отмечено образования камней в почках и других осложнений Более того, в нескольких популяционных исследованиях выявлена обратная зависимость между количеством потребляемого кальция и риском образования камней - высокое потребление кальция предотвращало образование камней в почках Так, было продемонстрировано, что низкое потребление кальция (менее 850 мг/сут) достоверно повышало риск образования камней в почках v мужчин Другое когортное проспективное исследование показало, что женщины в группе с максимальным потреблением кальция (1119 мг/сут) имели достоверно меньший риск развития камней в почках по сравнению с группой наименьшего (43 мг/cvr) потребления [36] В исследовании WHall и соавт было продемонстрировано, что низкое потребление (683 мг/сут) кальция у женщин в постменопаузе является фактором риска образования камней в почках [37] У молодых женщин (27-44 лет) были найдены подобные данные Протективный эффект кальция обусловлен тем, что он связывает оксалаты и фосфаты в кишечнике предотвращая их избыточную экскрецию с мочой, способствующую образованию конкрементов [38] Принимать препараты кальция необходимо во время приема нищи, так как это тоже может препятствовать камнеобразованию Таким образом, большинству женщин при нормальном исходном уровне кальция в крови добавки кальция и витамина D могут безопасно назначаться на неопределенно долгий срок при этом однократная доза не должна превышать 600 мг элементарного кальция Кальциевые добавки могут далее ...