1 2 3 4 5 6 7
далее применяться как в виде монопрепаратов отдельных солей кальция, так и в форме комбинированных лекарств Одним из комбинированных лекарств кальция и витамина D является Кальций-Д3 Никомед, который выпускается в двух дозировках 500 мг элементарного кальция и 200 ME витамина D3 или 400 ME витамина D, (КальцийД3 Никомед Форте) Эффективность данного препарата была оценена в нескольких контролируемых исследованиях Так исследование М-С Chapuy [ 39] биологических эффектов комбинированной терапии Кальций-Дэ Никомед Форте у лиц пожилого возраста с гиповитаминозом D показало, что уровень витамина D в крови значимо повысился уже через 3 мес лечения и достг нормальных значений через 6 мес лечения (р<0,001 для обоих измерений), •уровень кальция в крови повысился на 4,5% в течение первых 3 мес лечения и оставался на этом уровне в течение последующего наблюдения (р<0,001), при этом ни у одного пациента не развилась гиперкальциемия Уровень ПТГ, который был повышенным в начале исследования, значимо снизился на 43% уже через 3 мес приема препарата, а к 6-му месяцу лечения - на 67% (р<0,001) Также снизилась и активность щелочной фосфатачы на 9,9% через 3 мес (р<0,01) и на 36 5% - через 6 мес (р<0,001) Таким образом, была подтверждена эффективность применения препарата Кальций-Д3 Никомед Форте у пациентов с высоким уровнем недостаточности витамина D для предотвращения его дефицита и связанного с ним повышенного костного обмена В исследовании на здоровых добровольцах было показано что прием 2 таблеток Кальций-Д3 Никомед Форте с 6-часовым интервалом между приемом доз вызывает более продолжительное снижение ПТГ в сыворотке крови чем однократный прием той же дневной дозы [40] Влияние приема Кальций-Д3 Никомед на динамику МПКТ изучалось в ходе проведения нескольких исследований в России Так, Л Я Рожинская и соавт [41] показали, что прием 2 таблеток препарата в течение года у женщин в постменопаузе с опеопенией, назначенного в качестве первичной профилактики потери МПКТ сохранял массу кости в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедра, при этом отмечался более выраженный эффект среди женщин, продолжительность постменопаузы у которых была менее 10 лет На фоне лечения регистрировалось повышение уровня ионизированного кальция в крови и снижение уровня ПТГ, что является критерием эффективности лечения ОП При сравнении показателей МПКТ в различных группах в ходе проспективного наблюдения за 340 женщинами в постменопаузе нами было получено достоверное повышение МПКТ в поясничном отделе позвоночника на 1,16, 1,9 и 3,3% через 1, 2 и 3 года соответственно (р<0,01) в группе женщин с остеопенией, получавших 2 таблетки Кальций-Д, Никомед В области шейки бедра изменения МПКТ были статистически незначимыми в течение всего периода наблюдения и состояние было оценено как стабильное в данной группе Подтверждена хорошая переносимость Кальций-Дз Никомед, основные побочные эффекты гиперкальциурия, тошнота, запор - встречались у 9% пациентов, что было несколько реже, чем в далее ...