1 2 3
далее ое количество важных изменений в составе и применении КОК: снижение суточной дозы эстрогенного компонента почти в 2 раза, переход от высокодозированных комбинированных контрацептивов к низко- и микродозированным препаратам, введение в препараты новых гестагенов.
Совершенствование прогестинов реализовалось за счет повышения их контрацептивной активности и уменьшения вызываемых ими нежелательных побочных эффектов Это позволило пересмотреть показания и противопоказания к применению КОК и определить их приемлемость.
В настоящее время препаратами выбора являются КОК третьего поколения с минимальной эффективной дозой входящих в них компонентов и содержащие гестагены нового типа (гестоден, дезогестрел, норгестимат, диеногест), не обладающие андрогенными и метаболическими эффектами Это повысило их безопасность и терапевтическое действие на организм женщины.
Основными требованиями к послеродовой контрацепции являются: высокая эффективность, безопасность, отсутствие негативного влияния на метаболические процессы и возможность регуляции менструального цикла.
Идеальным препаратом, отвечающим этим требованиям, является линдинет микродозированный монофазный гестаген-эстрогенный контрацептив ("Гедеон Рихтер", Венгрия), который содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена Гестоден является активной формой прогестагена, не требующей превращений в печени, в то время как другие прогестагены приобретают активность, подвергнувшись печеночному метаболизму Это очень важное обстоятельство для женщин с обменноэндокринными нарушениями.
Гестоден обладает самой высокой биодоступностью, благодаря чему его содержание в таблетке очень низкое Его период полувыведения составляет 12ч, что достаточно для поддержания постоянной концентрации гормонов в крови. Кроме того, доза гестодена, подавляющая овуляцию (30 мкг) значительно ниже, чем у других гестагенов (левоноргсстрел, дезогестрел - 60 мкг, диеногест - 1000 мкг) Гестоден имеет высокий аффинитет к связывающему половые стероиды глобулину, поэтому длительное применение линдинета способствует снижению сывороточного уровня свободного тестостерона и уменьшению андрогензависимых изменений кожи (акне, себорея, гирсутизм).
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и безопасности применения линдинета с целью контрацепции в послеродовом периоде.
Под наблюдением находились 113 некормящих женщин в возрасте от 19 до 38 лет, которым линдинет назначался в сроки от 3 до 7 мес после родов Среди них 78 (69,0%) пациенток были первородящими, остальные 35 (31,0%) - повторнородящими.
В исследование не включены пациентки, имеющие 'противопоказания к назначению гормональной контрацепции. Среди экстрагенитальных заболеваний наиболее частыми были- хронический тонзиллит (14-12,4%), хронические бронхолегочные заболевания (9-7,9%), заболевания желудочно-кишечного тракта (19-16,1%), хронический пиелонефрит (7-6,2%).
В анамнезе 18 (15,9%) пациенток отмечены различные нарушения менструального цикла, у 68 (60,2 далее ...