1 2 3
Гормональная контрацепция сегодня является одним из самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности Общепризнано, что гормональная контрацепция оказывает благоприятное влияние на здоровье женщины, обеспечивает лечебный эффект при различных нарушениях менструальной функции, гиперпластических процессах эндометрия, эндометриозе и тд Однако несмотря на то что на протяжении последних десятилетий оральные контрацептивы (ОК) значительно совершенствовались, у них-есть ряд недостатков Комбинированные ОК (КОК) необходимо принимать ежедневно, желательно в одно и то же время, при этом уровень стероидных гормонов в крови меняется на протяжении суток, а их непостоянный уровень в плазме крови может способствовать возникновению ряда побочных реакций Так как ОК метаболизируются в желудочно-кишечном тракте и подвергаются эффекту первичного прохождения через печень, их эффективность может быть снижена при рвоте или других расстройствах пищеварения, одновременном приеме с другими препаратами
Результаты исследования с участием 943 женщин, принимавших ОК, показали, что 47% женщин пропустили прием одной таблетки и более, а 22%женщин пропустили прием двух таблеток и более в течение одного цикла Эти данные могут служить объяснением высокой частоты неэффективности контрацепции (3-8%) в течение первого года ее применения (М Rosenberg и соавт., 1998).
Это явилось предпосылками для создания альтернативных методов, которые позволяют значительно расширить возможности индивидуального выбора, наиболее приемлемого метода контрацепции Одним из предложенных в последнее время методов является трансдермальная контрацептивная система ЕВРА
Трансдермальная контрацептивная система ЕВРА представляет собой тонкий пластырь бежевого цвета, площадь контакта которою с кожей равна 20 см2 Каждый пластырь содержит 600 мкг этинилэс градиола (ЕЕ) и 6 мг норэльгестромина (НГ) В течение 24 ч он выделяет в кровь 150 мкг НГ и 20 мкг ЕЕ, что обеспечивает контрацепгивный эффект По суточному выделению гормонов ЕВРА соответствует микродозированным ОК
Норэльгестромин - это высокоселективный гестаген последнего поколения, является биологически активным метаболитом норгестимата Так же как и норгестимат, норэльгестромин обладает высокой гестагенной активностью, эффективно подавляет овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи (LAbrams и соавт, 2002).
Пластырь используется в течение 1 нед (7 дней), а затем меняется в тот же день недели 3 раза, т е за один менструальный цикл используется 3 пластыря В дальнейшем следует сделать 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция.
Механизм контрацептивного действия ЕВРА обусловлен подавлением овуляции и подавляет овуляцию также повышением вязкости шеечной слизи Установлено, что ЕВРА подавляет овуляцию так же эффективно, как и комбинированные ОК
В рандомизированном исследовании по изучению фармакокинетики НГ и ЕЕ, выделяемых трансдермальным контрацептивным пластырем ЕВРА, выявлено, что количество стероид далее