1 2 3 4 5 6 7 8
Транквилизаторы (от лат. tranquillium - «спокойствие») пред-
ставляют собой одну из важнейших групп психотропных средств. В последнее время их все чаще называют анксиолитиками (от лат. anxius - «тревожный» и греч. lysis - «растворение»). Транквилизаторы известны более полувека, разработка первых лекарств данной группы относится к 50-м годам XX столетия — периоду зарождения научной психофармакологии. Сегодня группа транквилизаторов насчитывает более 100 препаратов, продолжается активная работа по созданию новых и совершенствованию уже имеющихся средств.
Механизмы действия анксиолитиков до сих пор до конца не раскрыты. Действие анксиолитиков проявляется за счет уменьшения возбудимости подкорковых областей головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), ответственных за осуществление эмоциональных реакций, торможения взаимодействия этих структур с корой головного мозга, а также угнетения полисинаптических спинальных рефлексов.
Важнейшее свойство транквилизаторов - устранение беспокойства, чувства тревоги и страха, уменьшение внутреннего напряжения, повышенной раздражительности, бессонницы и других проявлений невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояний, вегетативных дисфункций. Кроме собственно анксиолитического, к основным клинико-фармакологическим эффектам транквилизаторов относятся седативный, миорелаксирующий, противосудорожный, снотворный, вегетостабилизирующий, а также амнестический. Многие анксиолитики способны вызывать лекарственную зависимость. Эти свойства выражены в различной степени, что необходимо учитывать при выборе препарата для конкретного пациента. Совершенствование рассматриваемой группы осуществляется в направлении создания лекарств с изолированными анксиолитическими свойствами, что приводит к минимизации побочных эффектов.
Среди психотропных средств транквилизаторы являются наиболее широко применяемыми в условиях как стационарного, так и амбулаторного лечения. Сфера их использования выходит далеко за рамки психиатрии, охватывая соматические заболевания, неврологию, хирургию, анестезиологию, онкологию, дерматологию, геронтологию, педиатрию, наркологию и, конечно же, акушерство и гинекологию.
В литературе имеется несколько классификаций транквилизаторов. Более ранние классификации основаны на особенностях их химического строения, продолжительности действия, клинического применения. Так, по числу лекарств лидируют производные бензодиазепина, среди которых выделяют препараты длительного действия, средней длительности действия и короткого действия. Отдельно представлены производные дифенилметана, 3-метоксибензойной кислоты, хинуклидина, азаспиродекандиона, эфиры замещенного пропандиила. Традиционно выделяют так называемые «дневные тpaнквилизаторы, у которых преобладaeт собственно анксиолитическое действие и минимально выражены седативный,
снотворный, миорелаксантный эффекты. Эти препараты можно назначать амбулаторно в дневное время.
Более поздние классификации у далее