1 2
Замучила грудная жаба Стенокардия, или грудная жаба, - комплекс симптомов, при котором наиболее характерными являются приступы болей, чаще за грудиной, реже - в области сердца. Боли связаны с острой коронарной недостаточностью, при которой кровообращение в миокарде не отвечает условиям, необходимым для нормальной работы сердца. Из острых форм коронарной недостаточности стенокардия является самой частой. У мужчин стенокардия встречается в 2-4 раза чаще, чем у женщин. В последние годы острые формы коронарной недостаточности - острый инфаркт миокарда, стенокардия - заметно помолодели. Еще 15-20 лет назад мы говорили о том, что первые признаки стенокардии обычно появляются улиц старше 40 лет. Теперь же можно встретить молодого человека 22-24 лет, который перенес обширный, проникающий острый инфаркт миокарда, страдает приступами стенокардии и которому уже можно рекомендовать группу инвалидности. Поговорим о причинах Стенокардия наблюдается при нарушении кровообращения в коронарных артериях (сосудах сердца), которое наблюдается при различных заболеваниях и патологических состояниях: • при атеросклерозе сосудов сердца • после перенесенного острого инфаркта миокарда, когда формируется постинфарктный кардиосклероз • при спазме склерозированных коронарных артерий • при пороках сердца • при повышенном артериальном давлении • при резко выраженной тахикардии и тахиаритмии. Стенокардия может носить рефлекторный характер и может быть не связана с заболеваниями сердца. Иногда она возникает: • во время приступа желчекаменной болезни • при обострении язвенной 'болезни желудка и двенадцатиперстной кишки • при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях (плеврит, легочно-сердечная недостаточность) • во время приступа почечной колики при мочекаменной болезни • при психоэмоциональных перегрузках, особенно при отрицательных эмоциях (горе, испуг и др.) • при остеохондрозе с корешковым синдромом • при климактерическом неврозе. Основной симптом - боль По клиническому течению выделяют стенокардию напряжения, которая образуется обычно при физических нагрузках, и стенокардию покоя, которая образуется в покое. Стенокардия напряжения считается более легкой, стенокардия покоя - более тяжелой. В амбулаторной практике довольно часто происходит переплетение этих форм.Например, на фоне стенокардии напряжения может появиться приступ стенокардии покоя. Боль является основным проявлением заболевания. Она может быть сжимающая, давящая, реже - сверлящая или тянущая. Некоторые больные жалуются не на боль, а на чувство давления и жжения за грудиной. Интенсивность болей различна - от незначительной до весьма резкой, сильной, которая заставляет больного стонать и даже кричать. Боль, как правило, локализуется за грудиной,в верхней или средней ее части, иногда - в нижней, иногда слева или справа от грудины, и еще реже в эпигастральной области (под "ложечкой"), что можно принять за обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Боль чаще отдает (иррадиирует) влево: в левую далее