|
1 2 3 4 5 6 7 8
далее контакта с больным с выраженным иммунодефицитом (в том числе с больными после трансплантации) в течение как минимум 1 недели после вакцинации. В настоящее время помимо вакцинации как основного средства борьбы против гриппа ВОЗ рекомендовано применение лекарств этиотропного действия, направленных на определенную вирусспецифическую мишень в цикле репродукции вируса [4]. К средствам с прямым противовирусным действием относятся препараты амантадинового ряда (амантадин, ремантадин) и ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир). Так, известно, что амантадин и ремантадин подавляют репродукцию вируса гриппа, блокируя ионные каналы, образуемые трансмембранной областью вирусного белка М2, и нарушая таким образом процесс транскрипции вирусного генома [5]. Применение лекарств адамантанового ряда ограничено в связи с их избирательной активностью в отношении вируса гриппа А, наличием ряда побочных эффектов (со стороны ЖКТ и нервной системы), а также появлением резистентных штаммов вируса гриппа А. Ремантадин назначают взрослым на 5 дней: в 1 день болезни - по 100 мг 3 раза или 300 мг однократно внутрь после еды; во 2-3 дни - по 100 мг 2 раза; в 4 день - 100 мг 1 раз. Детям 7-10 лет - по 50 мг 2 раза в сутки. Для профилактики гриппа ремантадин назначают по 50 мг 1 раз ежедневно в течение 10-15 дней. Занамивир и осельтамивир ингибируют функцию вирусного фермента нейраминидазы, затрудняя высвобождение новых вирусных частиц из клеток и дальнейшее распространение инфекции - заболевания [б]. Препараты также избирательно подавляют вирусы гриппа (типа А и В), не оказывая влияния на репликацию других причинно значимых для развития ОРВИ вирусов, имеют большую стоимость, а их прием может сопровождаться побочными эффектами: раздражением носоглотки при применении занамивира и появлении тошноты и рвоты при приеме осельтамивира. Лечение гриппа: прием осельтамивира необходимо начать не позднее чем через 2 суток от момента появления симптомов гриппа; взрослым и детям старше 12 лет - в дозе 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней; важно отметить, что увеличение дозы более 150 мг/сут. не приводит к усилению эффекта. Детям от 1 года до 12 лет - в зависимости от массы тела. Профилактика гриппа: взрослым и детям старше 12 лет -75 мг 1 раз в сутки в течение 6 недель (во время эпидемии гриппа). Описанные выше препараты с прямым противовирусным эффектом имеют ограниченную мишень - вирусы гриппа и таким образом не обеспечивают защиты от других возбудителей ОРВИ. В последнее время большое внимание уделяется поиску средств, обладающих воздействием на большинство респираторных вирусов, а также улучшающих состояние иммунной системы и повышающих вследствие этого устойчивость организма к возбудителям ОРВИ. Таким условиям в определенной мере удовлетворяют препараты, относящиеся к группе интерферона-а и индукторов его синтеза: арбидол, циклоферон, амиксин [7,8]. Важным преимуществом этих лекарств является то, что они могут быть использованы для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа независимо от в далее ...
|