|
1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее о стойкими проявлениями астенических нарушений. Среди факторов, предшествовавших развитию астенических (псевдоневрастенических) расстройств, следует отметить ухудшение соматоневрологического состояния с проявлениями стойкой артериальной гипертензии или учащением подъемов артериального давления с усугублением «сосудистых» жалоб и сверхценной ипохондрической фиксации на недугах (17 наблюдений). В 5 случаях астенические расстройства развились после острых психогений (утрата близких). У 11 больных имели место хронические психогении. Длительно существующие психотравмирующие ситуации были связаны с тяжелыми заболеваниями лиц из ближайшего окружения, с необходимостью ухода за умирающими родственниками и в связи с этим повышенной физической нагрузкой. В других случаях психогенными факторами являлись стойкие интерперсональные конфликты в семье, чаще всего в связи с алкоголизацией супругов или взрослых детей. В одной трети наблюдений (9 случаев) имело место сочетание вышеуказанных факторов, провоцирующих стойкие астенические расстройства у пожилых пациентов. В психопатологическом анамнезе у больных, включенных в исследование, ранее отмечались психогенные астенодепрессивные состояния (8 пациентов), периоды астенических расстройств (6 пациентов), эндореактивная дистимия (1 пациент). У 13 из 28 включенных в исследование больных лечение астенических расстройств ранее не проводилось. В остальных 15 наблюдениях назначались ноотропные препараты (пикамилон, пирацетам), Танакан, транквилизаторы (мезапам, феназепам). При этом только у 8 больных отмечалось умеренное улучшение на ранее проводимой терапии, у остальных 7 - лишь незначительное редуцирование астенических расстройств. Состояние больных оценивалось трижды за период исследования - до начала приема Энериона (0 день), на 7 день лечения и по окончании курса терапии - на 28 день. Исследователем проводилась клиническая оценка психического состояния, оценка витальных функций (АД, частота пульса), регистрировались нежелательные эффекты в шкале оценки побочных симптомов. Динамика астенических расстройств оценивалась по Шкале субъективной оценки астении (MFI-20), Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) астении. Изучалось изменение показателей опросника вегетативных изменений, анкеты оценки сна, депрессивного опросника Бэка, а также показателей теста тревожности Спилбергера. 24 пациента завершили курсовое лечение Энерионом. У 4-х (14,3%) больных курс терапии прерывался уже на первой неделе лечения из-за побочных эффектов. Клинически динамика астенических расстройств на лечении Энерионом определялась в первую очередь уменьшением выраженности утомляемости, повышением выносливости к физическим и психологическим нагрузкам, иногда с ощущением «прибывания сил», уверенности в выполнении намеченного. В последующем наблюдалось восстановление активности и работоспособности, привычных интересов и занятости в повседневной жизни, заметно уменьшалась потребность в дополнительном отдыхе. Больные сообщали об ощущении «распрямленности», исч далее ...
|
