1 2 3 4 5
далее ния крово- и лимфообращения, активации обменных процессов и с противовоспалительной целью. 1) Пигментации. Для устранения поствоспалительных пигментных пятен следует прибегать к поверхностному пилингу кожи, осуществить который можно путём медленного шелушения кожи бодягой или через использование частично нейтрализованной гликолевой кислоты. Этим пациентам показаны отбеливающие маски, причём отбеливающие средства должны включать и препараты блокирующие меланогенез, например, коевую кислоту. Для пациентов кожа которых склонна к пигментации ( III, IV фототип по Фитцпатрику) очень важно обеспечить надежную фотозащиту не только в период лечения, но и в будущем. 2) Атрофические рубцы. Для успешной коррекции атрофических рубцов в период их формирования акцент следует сделать на методах стимулирующих колагеногенез: это внутрикожные инъекции гиалуроновой кислоты, колагеновые маски, насыщающие кожу мукополисахаридами и биологически активными веществами и микротоковая терапия. При коррекции сформированных атрофических рубцов возможны два пути решения проблемы: а)сглаживание рельефа кожи, окружающей рубцы, и б)подъём дна рубцов. А) Сглаживание рельефа кожи. Осуществить сглаживание рельефа кожи возможно через использование отшелушивания эпидермиса. Методика пилинга кожи должна предусматривать более глубокое воздействие на кожу в зоне непосредственно прилегающей к рубцам, оставаясь при этом методикой поверхностного пилинга. Для пилинга может быть использована гликолевая кислота и трихлоруксусная в соответствующих формах и концент-рациях. При очень глубоких рубцах нередко образуется необходимость дермабразии кожи. Механическое удаление эпидермиса, с одной стороны, сглаживает границы рубцов, с другой стороны, травмируя эпидермис над зоной атрофии кожи, стимулирует регенерацию дна рубца. Помимо механической дермабразии возможно прибегнуть и к лазерной шлифовке, и как было указано выше, к химическому пилингу кожи, а также криодеструкции и даже электрокоагуляции кожи в зонах прилегающих к рубцам. Выбор метода шлифовки кожи зависит от глубины рубцов и их количества. При множественных рубцах, покрывающих густой сетью всё лицо или его отдельные области показаны различные методы дермабразии, при одиночных крупных рубцах — возможно применение криодеструкции и электрокоагуляции. Б) Подъем дна рубцов кожи. Для того, чтобы поднять дно рубцов можно прибегнуть к методам стимулирующей терапии. Важно подчеркнуть, что для коррекции уже сформировавшихся рубцов эти методы могут оказаться полезными только после предшествующего их применению пилинга кожи. Однако для коррекции старых достаточно крупных атрофических рубцов приходится использовать искусственные наполнители кожи. Круглые, мягкие, не втянутые в глубину рубцы хорошо подходят для инъекции очищенного коллагена. Обязательно проводится тест-инъекция на проверку возможной чувствительностью к коллагену и склонностью к гранулемообразованию. Через три недели после тест-инъекции через использование шприца заполняют рубец, как правило, на 1,25-1,5 объема. После далее ...