1 2 3 4
далее таб. 1). Возраст обследуемых был определен из следующих соображений. Формирование тел позвонков грудного отдела позвоночника заканчивается к 15—16 годам [1, б]. По данным магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника в возрастной группе старше 30 лет значительно нарастает количество пациентов с начальными признаками дистрофических изменений межпозвонковых дисков, т.е. людей с уже патологически измененным позвоночником. При отборе пациентов для исследования учитывался соматотип обследуемых. Оценка соматотипа проводилась визуально по трем компонентам: эндоморфия, мезоморфия и эктоморфия. При соматотипировании была использована схема В. П. Чтецова. Согласно категориям указанной схемы, из исследования были исключены пациенты с астеническим и эурипластическим соматотипами. То есть лица с минимально и максимально развитыми скелетом, мышечной массой и жироотложением. При обнаружении на рентгенограммах явных отклонений от нормы (локальные дисплазии, диспластические сколиозы и кифозы, дистрофические изменения, спондилиты или любая другая патология позвоночного столба) пациенты исключались из исследования. Анализ подвижности грудного отдела позвоночника мы осуществляли по функциональным рентгенограммам, выполняя рентгенограмметрию через использование универсального рентгенологического угломера, который был предложен в 1990 г. В.М. Федосовым [II]. Для получения функциональных рентгенограмм грудного отдела позвоночника мы использовали стандартные укладки пациентов [4]. Вначале проводили количественную оценку угла разгибания и сгибания всего грудного отдела позвоночника, для чего измеряли угол между верхней площадкой тела L1 позвонка и нижней площадкой тела Т2. Затем определяли углы сгибания и разгибания каждого грудного позвоночного сегмента, измеряя углы между нижними поверхностями двух соседних позвонков от Т12 до Т2 позвонков. Угол 12-го сегмента грудного отдела позвоночника измеряли между верхней площадкой тела L1 позвонка и нижней площадкой тела Т12. При анализе не учитывали сегмент Т1—Т2, так как для его отображения на рентгенограмме в подавляющем большинстве случаев требовалось использование специальной методики прицельной рентгенографии верхне-грудного отдела позвоночника, а предварительные данные показали, что подвижность в этом сегменте приближается к 0°. Под разгибанием и сгибанием грудного отдела позвоночника мы понимали возможность его отклонения от нормального физиологического состояния (физиологического грудного кифоза). Поэтому для оценки показателей сгибания и разгибания грудного отдела позвоночного столба мы из абсолютных показателей углов сгибания вычитали соответствующие показатели углов кифоза, а абсолютные углы разгибания вычитали из соответствующих углов кифоза (для грудного отдела позвоночника в целом и для каждого из его сегментов в отдельности). Общую подвижность определяли как сумму относительных углов разгибания и сгибания (рис. 1). Указанная методика позволяет очень точно оценивать подвижность позвоночника. Вместе с тем, мет далее ...