1 2 3 4 5
читать далее ... ем в популяции наименьший риск развития системных поражений при систолическом АД <120 мм рт. ст. и диастолическом АД < 80 мм рт. ст. Для пациентов с изолированной систолической гипертензией > 180 мм рт.ст целью терапии является снижение систолического АД до уровня < 160 мм рт.ст. Для пациентов с систолическим АД 160-179 мм рт. ст. - снижение уровня на 20 мм рт. ст. Если эти уровни успешно достигнуты и давление стабилизировалось, то можно попытаться снизить уровень систолического АД до 140 мм рт. ст. Нефропатия Общие принципы лечения Показано, что персистирующая альбуминурия на уровне 30-299 мг/сут (микроальбуминурия) является признаком ранней стадии диабетической нефропатии и представляет собой значительный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с микроальбуминурией впоследствии развивается клинически выраженная альбуминурия (> 300 мг/сут) и снижение клубочковой фильтрации в течение нескольких лет. При появлении альбуминурии очень высок риск развития сахарного диабета 1 типа и значителен риск заболевания сахарным диабетом 2 типа. Нелеченная гипертензия усугубляет прогрессирование поражения почек. В течение последних лет использование различных методов терапии способствовало замедлению развития или снижению степени прогрессирования поражения почек. Цели терапии Доказано, что интенсивное лечение сахарного диабета с целью достижения нормогликемии замедляет развитие микроглобулинурии и амбулаторной альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом I типа. Целью гипотензивной терапии у таких пациентов является достижение уровня АД менее 130/80 мм рт ст. Снижение АД снижает риск прогрессирования диабетической нефропатии.Источник: Русский медицинский журнал. 2001. Т.9. №9. С.344-347