|
1 2 3 4
Для уточнения роли условно-патогенной микрофлоры биотопов влагалища и цервикального канала в инициации и развитии инфекционно воспалительных процессов у беременных, нам представлялось необходимым изучить количественный и качественный состав отделяемого влагалища и цервикального канала, а также оценить эффективность своевременно проведенной комплексной терапии в профилактике этих тяжелых осложнений. Исходя из поставленных задач, нами проведен анализ лечения 87 беременных с нарушением микробиоценоза нижних отделов генитального трак та, которые были разделены на две группы: 1 группу (п=23) составили беременные с нарушениями микробиоценоза биотопов влагалища и цервикального канала с подтвержденными клиническими скрининговыми тестами, а также данными бактериологических исследований, которым проводилась терапия по стандартным методикам в зависимости от выявленного возбудителя, включающающая антибактериальные препараты. 2 группа (п=64) была сопоставима с 1 группой по степени выраженности дисбиотических состояний. Однако, в данной группе помимо традиционной терапии, в качестве реабилитационного этапа использовалась культура штамма Lactobacillus acidophilus ВКМ В-2020Д. Наличие субъективных симптомов у беременных обеих групп в виде жалоб на неприятный запах, изменение цвета и характера выделений, наличие зуда сопровождались патологическими изменениями во влагалищных мазках, отмеченными нами при анализе бактериоскопических исследования до лечения. Полученные результаты в обеих группах не выявили достоверных отличий, были сопоставимы и продемонстрировали наличие воспалительных и/или дисбиотических процессов. При изучении видового состава микрофлоры влагалища у пациенток обеих групп до терапии нами выявлены существенные сдвиги: при относительно высокой частоте встречаемости (87% и 78%), интенсивность колонизации молочно-кислыми бактериями этого биотопа оказалась крайне низкойСЮ^Ю3 КОЕ), особенно во 2 группе. Частота выявления и количество коринеформных бактерий, достоверно не отличалась в исследуемых группах (43% и 56%). Анализируя видовой состав условно - патогенной микрофлоры влагалища беременных женщин 2 группы до проводимой терапии нами выявлено, что стафилококки, обладающие высокими патогенными свойствами, высевались в 50% (р<0,05), в то время как в 1 группе, их частота встречаемости не превышала 22%. Представители грибковой микрофлоры, стрептококки, энтерококки и неклостридиальные анаэробы также встречались в более высоком проценте случаев. В 1 группе интенсивность колонизации стрептококками (105 КОЕ), энтерококками и эубактериями (106 КОЕ), была достаточно интенсивной и значительно превышала их долевое участие в нормальном микроценозе влагалища. Кандиды диагностировались в 106 КОЕ. У пациенток 2 группы уровень колонизации стрептококками составлял 106 КОЕ, стафилококками 105 КОЕ. Немаловажное значение также имели представители кишечной группы: энтерококки, кишечная палочка и клебсиелла, составляющие в количественном отношении 10(5)-10(6) КОЕ (р<0,001), далее
|
