1 2 3
Основное место среди сердечно-сосудистых заболеваний занимает ИБС, частота которой в России в 2000 г. достигла 28 на 100 тыс населения. По определению группы экспертов ВОЗ (1971), "ИБС представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью". Стенокардия наиболее распространена в 40—60 лет — самом трудоспособном возрасте. Проводимое консервативное лечение не всегда эффективно, поэтому ежегодно на 1 млн населения необходимо выполнять около 350 операций обходного аортокоронарного шунтирования.
Оперативное лечение позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество, служит профилактикой острого инфаркта миокарда и ишемического кардиосклероза.
Благодаря достижениям медицины и использованию современной технологии, сегодня гораздо больше людей выживают после критических осложнений заболеваний сердца, Однако выжить — это только начало. Исцеление сердца — сложный процесс, требующий времени, усилий и участия многих людей.
Важное значение имеют физическое и эмоциональное состояние конкретного пациента, наличие кардиологических факторов риска и многие другие показатели. Каким должен быть образ жизни человека, перенесшего операцию аортокоронарного шунтирования — должен ли он стараться избегать стрессовых ситуаций, насколько безопасно для него играть в теннис или плавать, какую пищу употреблять? Сможет ли он вернуться к активной жизни, своей работе и семейным обязанностям?
Кардиохирургические операции в ЦВКГ им. А,А. Вишневского выполняются в течение 15 лет. За этот период прооперировано около 1600 пациентов с использованием искусственного кровообращения, в том числе 1100 операций осуществлено по поводу ИБС.
Программа кардиологической реабилитации, применяемая в ЦВКГ, состоит из 3 основных этапов.
Первый этап начинается сразу после выполнения операции и продолжается до перевода больного в реабилитационный госпиталь или санаторий. Существенной особенностью этого этапа является ранняя мобилизация, помогающая больному постепенно восстановить физическую активность. Длительный по-стельный режим может вызвать множество проблем, включая уменьшение массы скелетных мышц и физической силы, ортопедические нарушения, уменьшение объема циркулирующей крови, нарушения функций легких. Ранняя мобилизация больного способствует восстановлению нормальной активности, уменьшает тревогу и депрессию. Программа по восстановлению физической активности начинается еще в отделении кардиореанимации — с пассивных движений конечностей (задача — достичь их достаточной амплитуды). Вскоре больные начинают выполнять подобные движения самостоятельно, затем — садиться в кровати, чистить зубы, умываться, мыть руки. На 2—3-й сутки больного переводят в обычную палату, где персонал с учетом состояния каждого больного помогает ему постепенно увеличивать физическую активность, восстанавливать навыки самообслуживания. Со временем больные от кратковременного сидения в кресле переходят далее