1 2
В настоящее время отмечается существенный рост заболеваемости бронхиальной астмой (БА), что связано с ухудшением экологической обстановки, повышением аллергизациинаселения и рядом социальных проблем. Традиционная медикаментозная терапия не исчерпывает всего многообразия патофизиологических изменений в дыхательной системе при этом заболевании. Известно, что при БА развивающаяся дыхательная недостаточность связана с функциональными нарушениями дыхательной мускулатуры. Возникающие изменения приводят к смещению уровня спокойного дыхания в сторону вдоха, приводя к укорочению инспираторной мускулатуры и ее напряжению. Развивающаяся при этом дискоординация дыхания содействует утомлению дыхательных мышц и прогрессированию нарушений вентиляционной функции легких. Возможности медикаментозной коррекции данных нарушений весьма ограничены. В связи с этим нами предлагается комплексная технология восстановления функционального состояния инспираторной мускулатуры, основанная на немедикаментозных подходах, которая позволяет обеспечить улучшение как вентиляционной функции, так и физической работоспособности больных БА. Комплексная методика включает дифференцированный массаж мышц шеи, грудной клетки; методику нервно-мышечной релаксации рефлексогенных зон и диафрагмально-релаксационный тип дыхания, выработанные под контролем электронных аппаратов биологической обратной связи. Наряду с этим методика включает специальный тренинг физическими упражнениями мышц вдоха. Для оценки эффективности предлагаемого подхода было обследовано 53 больных БА. В основную группу были включены 11 больных с легким течением БА и 20 со средним течением БА, получавших на фоне общепринятой терапии комплексную методику. 11 пациентов с легким течением БА и 11 больных со средним течением заболевания, репрезентативных основной группе по полу и возрасту, получали курс традиционной терапии и составили контрольную группу. Изучение функционального состояния инспираторной мускулатуры до и после курса лечения осуществлялось через использование ультразвукового сканирования диафрагмы с изучением толщины, экскурсии при спокойном и форсированном дыхании на аппарате «Aloka-630» (Япония). Электрическая активность диафрагмы оценивалась методом стимуляционной электромиографии на аппарате «Nenropak-2» МЕВ-7102 фирмы «Nihon Kohden» (Япония). Функциональное состояние вспомогательных мышц вдоха исследовалось через использование аппарата биологической обратной связи «Миотоник М-2», который, помимо оценки состояния мышц вдоха, применялся и для обучения релаксации рефлексогенных зон. Диафрагмально-релаксационный тип дыхания вырабатывался на аппарате «Кардиосигнализатор КС-01». • При анализе полученных результатов инструментальных исследований до начала лечебных мероприятий установлено, что у больных с легким течением БА происходило снижение функциональной возможности диафрагмальной мышцы, а у пациентов со средним течением заболевания нарастали признаки синдрома утомления. Свидетельством этому являлись результаты ультразвукового сканиров далее