1 2 3 4 5 6
читать далее ... подвздошных сочленений спонгиозными винтами типа АО и закрытый блокирующий остеосинтез отломков бедренной кости системой PFN (рис. 5, в). Функциональный результат лечения через 8 мес после травмы представлен на рис.5,г. Летальных исходов, непосредственно связанных с погружным остеосинтезом костей таза, не было. В раннем периоде умерли 6 пострадавших, которым был наложен АНФ. В 3 случаях смерть наступила от острой кровопотери и шока, 3 больных умерли в сроки свыше 5 дней от пневмонии. Ранние послеоперационные осложнения наблюдались у 22 пострадавших. В 13 случаях отмечался посткатетеризационный цистит, в 8 — флеботромбоз вен нижних конечностей, в 4 — нагноение мягких тканей в области стержней АНФ, в 7 — нагноение операционных ран. Осложнения носили временный характер и существенно не повлияли на исход лечения. Несостоятельность остеосинтеза выявлена у 2 больных в раннем послеоперационном периоде (318 дней): произошла миграция фиксаторов после остеосинтеза по поводу разрывов лобкового сочленения. Выполнен реостеосинтез. Отдаленные результаты прослежены у 79 больных в сроки от 1 года до 10 лет. Хороший результат отмечен у 62 (78,5%) человек, удовлетворительный — у 11 (13,9%), плохой — у 6 (7,6%). Заключение. Главная задача оперативных пособий при нестабильных повреждениях таза состоит в восстановлении анатомической формы тазового кольца и ускорении реабилитации больных. Применение аппаратов наружной фиксации таза при множественной и сочетанной травме в раннем периоде диктуется необходимостью сохранения витальных функций пострадавшего. При оперативных вмешательствах в случаях значительных анатомических дефектов и застарелых повреждений тазового кольца большое значение имеет костная аллопластика. Оперативное лечение сочетанной травмы таза позволило достичь полной реабилитации и возвращения к прежней профессиональной деятельности 78% больных. ЛИТЕРАТУРА 1. Бабоша В.А., Лобанов Г.В., Пастернак В.Н. //Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза. — Екатеринбург, 1996. — С. 9-11. 2. Бесаев Г.М. //Там же. — С. 15-17. 3. Кутепов С.М., Рунков А.В. //Травматол. ортопед. России. — 1995. — С. 13-17. 4. Лазарев А.Ф. Оперативное лечение повреждений таза: Дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1992. 5. Розанов В.Е., Гончаров С.В., Гавловский В.В. //Московский мед. журн. — 1999. — N 3. — С. 26-29. 6. Саранча С.Д., Канзюба А.И. //Ортопед, травматол. — 1994.—N 1.—С. 76-79. 7. Черкес-Заде Д.И. //Оперативное лечение повреждений таза: Материалы городского семинара травматологов-ортопедов. — М., 1998. — С. 10-19. 8. Якимов С.А. Отдаленные результаты оперативного и консервативного лечения повреждений костей и сочленений таза: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — М., 2000. 9. Alexander R.D., Grimm L., Vrahas M.S. //Am. J. Orthop. — 1997. — Vol. 26, N 5. — P. 345-347. 10. Bassam D., Cephass A., Ferguson K. //Am. J. Surg. — 1998. — Vol. 64, N 9. — P. 862-867. 11. Cerva S., Mirvis E. //Am. J. Roengenol. — 1996. — Vol. 166, N l.—P. 131-135. 12. Dujardin F.H.,Источник: Соколов В.А., Щеткин В.А. Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова. 2002. №2. С.3-8