1 2 3 4 5
далее ретением боковыми долями железы конфигурации, не соответствующей форме ротационного эллипса (в особенности при очаговых и диффузно-очаговых изменениях). Показатели процентного отклонения результатов тиреоидной волюметрии, полученные в первой и второй группах пациентов при исследовании одним специалистом, представлены в табл. 3. С учетом отрицательных значений границы вариативного диапазона при повторных измерениях, проводимых одним исследователем, для пациентов первой группы были представлены следующим образом: при двухмерной тиреоидной волюметрии справа от -22,0 до 32,9%, слева от -26,2 до 31,3%; при трехмерной тиреоидной волюметрии справа от -9,0 до 11,7%), слева от -10,0 до 13,6%. Границы диапазона процентного отклонения во второй группе пациентов были представлены следующим образом: при двухмерной тиреоидной волюметрии справа от -18,0 до 34,9%, слева от -17,0 до 33,3%; при трехмерной тиреоидной волюметрии справа от -5,9 до 10,9%, слева от -7,4 до 13,5%. Как видно из табл. 3, вариации отклонения при повторной оценке объема щито-видной железы различными методами, осуществляемой одним исследователем, практически равнозначны как для группы с нормальными значениями тиреоидного объема, так и для группы с увеличенным объемом щитовидной железы. Для определения зависимости отклонения результатов от величины и конфигурации щитовидной железы проводился корреляционный анализ. При двухмерной волюметрии г = 0,13, при трехмерной волюметрии г = 0,03, что говорит об отсутствии зависимости воспроизводимости результатов измерения объема от размеров и формы железы (как в режиме двухмерной, так и в режиме трехмерной визуализации). Анализ результатов оценки воспроизводимости волюметрических показателей позволяет судить, насколько операторзависимым является ультразвуковой метод оценки объема щитовидной железы, особенно при работе в режиме двухмерной визуализации. Несоответствие результатов при двухмерной тиреоидной волюметрии при оценке одним специалистом в среднем 8,7% (Me), при оценке разными специалистами - 12,8% (Me). Необходимо учитывать, что в основе двухмерной волюметрии лежит формула Brunn J. et а1., в состав которой входят линейные размеры органа, суммация погрешностей при их измерении увеличивает ошибку при расчете величины объема. Трехмерная волюметрия, не основанная на линейной морфометрии, лишена данных недостатков, чем и объясняется лучшая воспроизводимость трехмерных волюметрических показателей. Вариации воспроизводимости трехмерной волюметрии обусловлены погрешностями при ручном оконтурировании поперечных эхографических сечений. Данные по воспроизводимости объемных показателей при их оценке в двухмерном эхографическом режиме в нашей работе практически совпадают с данными, представленными в мировой и отечественной литературе. Надо отметить, что многие работы по воспроизводимости волюметрических показателей щитовидной железы были проведены при обследовании детей. По данным Peeters E.Y. et al., среднее значение отклонения при оценке объема щитовидной ж далее ...
1 2 3 4 5