1 2 3 4 5 6
далее ичества ретикулоцитов. Нормализация уровня гемоглобина отмечается в большинстве случаев через 3-4 нед от начала лечения. В ряде случаев сроки нормализации показателей гемоглобина затягиваются до 6 - 8 нед. Иногда наблюдается резкое скачкообразное повышение гемоглобина. Эти индивидуальные колебания нормализации гемоглобина могут быть обусловлены выраженностью ЖДА, степенью истощения запасов железа, а также не полностью устраненной причины (хронические кровопотери и др.). Среди побочных проявлений на фоне применения ПЖ внутрь наиболее часто возникают тошнота, анорексия, металлический вкус во рту, запоры, реже поносы. Развитие запоров обусловлено, по всей вероятности, связыванием в кишечнике сероводорода, являющегося одним из стимулов кишечной перистальтики. В большинстве случаев современные ПЖ вызывают незначительные побочные явления, требующие их отмены и перехода на парентеральный путь введения. Диспептические расстройства могут уменьшаться при приеме лекарств после еды или уменьшении дозы. Причины неэффективности терапии ПЖ для приема внутрь: - отсутствие дефицита железа (неправильная трактовка природы гипохромной анемии и ошибочное назначение ПЖ); - недостаточная дозировка ПЖ (недоучет количества двухвалентного железа в препарате); - недостаточная длительность лечения ПЖ; - нарушение всасывания ПЖ, назначаемых внутрь у больных с соответствующей патологией; - одновременный прием препаратов, нарушающих всасывание железа; - продолжающиеся хронические (невыявленные) кровопотери, чаще всего из желудочного тракта; - сочетание ЖДА с другими анемическими синдромами,(В J ^-дефицитной, фолиеводефицитной). Лечение ПЖ для парентерального введения ПЖ могут применяться парентерально при следующих клинических ситуациях: - нарушение всасывания при патологии кишечника (энтериты, синдром недостаточности всасывания, резекция тонкого кишечника, резекция желудка по Бильрот II с включением двенадцатиперстной кишки); - обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки; - непереносимость ПЖ для приема внутрь, не позволяющая дальнейшее продолжение лечения; - необходимость более быстрого насыщения организма железом, например у больных ЖДА, которым предстоят оперативные вмешательства (миома матки, геморрой и др.). В табл. 2 представлены ПЖ, использующиеся для парентерального введения. В отличие от ПЖ для приема внутрь в инъекционных препаратах железо всегда находится в трехвалентной форме. Общая ориентировочная доза ПЖ для внутримышечного введения, необходимая для коррекции дефицита железа и анемии, может быть рассчитана по формуле: А = К • (100 - 6 • Нв) • 0,0066, где А - число ампул, К. - масса больного в кг, НВ - содержание гемоглобина в гр%. При расчете необходимого количества ампул феррум ЛЕК для внутривенного введения можно также пользоваться приведенной формулой. При этом в 1-й день вводят 1/2 ампулы (2,5 мл), во 2-й день - 1 ампулу (5 мл), в 3-й день - 2 ампулы (109 мл). В последующем препарат вводят 2 раза в неделю до достижения необходимой расс далее ...