1 2 3 4
далее печени, увеличением потребности тканей в тиреоидных гормонах, циркулирующей в крови Т4 и ТЗ, связанных с ТСГ. Обсуждение Таким образом, результаты радиоиммунологических исследований, включающих определение содержания ТТГ, тиреоидных гормонов (Т4 и ТЗ) и ТСГ в крови у больных псориазом свидетельствуют об угнетении (снижение уровня ТЗ) функциональной активности тиреоидной системы и компенсаторной напряженности гипофизарного звена регуляции щитовидной железы (повышение уровня ТТГ). Чем тяжелее течение псориаза, тем вышеуказанные нарушения были более выражены. В крови больного радиоиммунологически определяли исходную концентрацию ТЗ, затем проводили пероральную нагрузку 200 мг ТЗ. Спустя 3 ч, необходимые для установления фармакодинамического равновесия (содержание в крови и тканевой жидкости), ее исследовали повторно. Количественный дефицит пула ТЗ в организме рассчитывали по соотношению дозы принятогс^ТЗ к- разности его концентрации после нагрузки и 'исходных значений. Показатели тиреоидных гормонов у больных псориазом описаны выше. В настоящем разделе приводятся данные некоторых тиреоидных индексов и дефицита пула ТЗ, дополнительно раскрывающих состояние тиреоидного статуса (табл. 2). Согласно данным, представлденным в табл. 2, снижение уровня ТЗ в крови вызывает у больных эутиреоидное гипотиремическое состояние, причиной которого служит дефицит внутриклеточного пула ТЗ. Уровень недостаточности тканевой обеспеченности ТЗ у пациентов коррелировал с тяжестью амбулаторной формы заболевания. Следует отметить, что формирование дефицита пула ТЗ при псориазе прежде всего обусловлено низкой по сравнению с нормой концентрацией ТЗ в крови у достаточно большой части больных. Известно, что ТЗ секретируется щитовидной железой и образуется эндогенно за счет Т4. По мере прогрессирования тяжести псориаза соотношение Т4: ТЗ меняется, что указывает на нарушение соотношений тиреоидных гормонов в периферической крови. Характер взаимосвязи гипофиза и щитовидной железы у пациентов оценивали по данным тиреоидных индексов, рассчитываемых при соотношении ТЗ:ТТГ и Т4:ТТГ. Нормальное функциональное состояние системы гипофиз—щитовидная железа характеризуется определенной стабильностью соотношений гормона-регулятора ТТГ и тканевого аффектора ТЗ. Отмечаемые нами изменения связа-ны прежде всего со снижением содержания ТЗ и компенсаторным повышением уровня ТТГ. Следовательно, даже при крайне тяжелых формах псориаза сохраняется обычное взаимодействие между гипофизом и щитовидной железой. Установленная нами недостаточность пула ТЗ у больных псориазом, отражающая нарушение обеспеченности в этом гормоне тканей организма, может быть расценена как один из факторов, способствующих метаболическим трансформациям клеток, и прежде всего в тех органах, где идентифицирован ядерно-рецепторный аппарат к ТЗ. Кроме того, для оценки состояния тиреоидной системы у всех больных при определении уровня тиреоидных гормонов рассчитывали универсальные системные индексы с использованием автоматизированной далее ...