|
1 2 3 4
далее ель исследования: проведение рационального, научно-обоснованного отбора современных, высокоэффективных и безопасных ГКС и составление перечня препаратов, рекомендуемого для включения в формулярные списки при разработке медико-экономического стандарта.
Материал и методы исследования. Девочки-подростки в возрасте от 10 до 19 лет, специалисты Областного центра охраны репродуктивного здоровья, амбулаторные карты, листы назначения. В процессе исследования были использованы следующие методы: контент-анализ, маркетинговый, экспертных оценок, логический, фармакоэкономический, статистический.
Результаты. С целью совершенствования медицинской и фармацевтической помощи больным, страдающим различными нарушениями менструального цикла, нами была проведена экспертная оценка гормональных контрацептивных средств, используемых при лечении выделенных заболеваний. В ходе исследования сформированы две группы экспертов, состоящих из медицинских (15 человек) и фармацевтических (8 человек) работников, количество экспертов удовлетворяло заданному уровню доверительной вероятности (95%). С учетом того, что ГКС относятся к препаратам рецептурного отпуска, мнение врачей-гинекологов было более весомо. Для повышения надежности и достоверности метода определялась компетентность каждого эксперта через использование коэффициентов: использования номенклатуры, осведомленности эксперта, приобретенного опыта и квалификационного уровня. Средний коэффициент компетентности составил 1,98, что соответствует высокому уровню компетентности специалистов-экспертов. Методом априорного ранжирования врачам-гинекологам предлагалось распределить гормональные контрацептивные средства в зависимости от их эффективности при лечении нарушений менструального цикла, безопасности и частоты назначения; фармацевтическим работникам - от наличия в ассортименте аптеки, стоимости и частоты приобретения. Согласованность экспертов подтверждена показателями коэффициентов конкордации - 0,737 и Пирсона (0,95 группа экспертов в целом; 0,947 - врачи-гинекологи; 0,951 - провизоры). Все коэффициенты статистически значимы. Комплексная методика отбора наиболее конкурентоспособных, безопасных и эффективных ГКС проводилась на основании расчета коэффициентов весомости (Mi), выраженности побочных эффектов (Квпэ) и коэффициента эффективности (Кэф) по следующему алгоритму: 1. Ранжирование лекарственных средств внутри группы по каждой нозологической форме заболевания. 2. Расчет среднего ранга по каждому препарату путем деления суммы рангов по всем нозологическим формам заболеваний, подвергавшихся анализу, на количество нозологических форм. 3. Суммирование значений коэффициентов Mi, Квпэ, Кэф по каждому препарату. 4. Проведение комплексной оценки по суммарному Значению коэффициентов: чем больше это значение у препарата, тем выше эффективность и менее выражены побочные эффекты по сравнению с другими анализируемыми препаратами данной группы. По результатам произведенных расчетов весь исследуемый ассортимент был распределен по группам к далее ...
|
