1 2 3
Бактериальные инфекции - заболевания верхних и нижних дыхательных путей занимают ведущее место среди всех диагностируемых инфекционных процессов [8,9]. Большая часть этих инфекций встречается в амбулаторной практике, т.е. относится к внебольничным [7]. инфекции - заболевания респираторного тракта у детей характеризуются большой частотой возникновения и являются частой причиной госпитализации и возникновения хронических воспалительных заболеваний при неадекватном лечении в амбулаторных условиях. Вместе с тем следует признать определенные трудности при терапии таких больных. В частности, в обычных условиях практически нельзя провести быструю микробиологическую диагностику, у 30% больных кашель имеет непродуктивный характер, что делает затруднительным получение мокроты для исследования. также необходимо отметить , наилучшие результаты достигаются при возможно более раннем начале антибиотикотерапии [1,4,5]. Все это диктует необходимость рациональной эмпирической антибиотикотерапии, высоко эффективной при инфекциях респираторного тракта у детей в амбулаторных условиях. Известно, что при внебольничных инфекциях в первую очередь назначаются препараты, максимально соответствующие инфекции - заболевания по спектру противомикробного действия, с учетом локализации процесса. Одними из таковых (при инфекциях дыхательных путей) являются макролидные антибиотики [1,4,5].
Вместе с тем не все макролидные препараты нашли применение в педиатрии, что обусловлено особенностями их фармакокинетики. Макролид первого поколения (эритромицин) требует четырехкратного приема, обладает крайне неприятным вкусом и характеризуется высокой частотой (до 20-30%) побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, что затрудняет его применение у детей.
Макролиды второго (спирамицин) и третьего поколений (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин) лишены недостатков, присущих эритромицину. Для них характерна меньшая кратность приема, они обладают удовлетворительными вкусовыми характеристиками и небольшой частотой побочных эффектов,
что обеспечивает возможность их применения в педиатрии.
Современный макролид рокситромицин имеет ряд преимуществ не только перед «родоначальником» этой группы антибиотиков эритромицином, но и перед другими новыми препаратами, включая широко используемый азитромицин, которые проявляются в том, что рокситромицин создает более высокие концентрации в крови, обладает значительно более выраженным противовоспалительным действием, а также характеризуется наилучшей среди макролидов переносимостью [6] и комплаентностью (биодоступность рокситромицина не зависит от приема пищи). Была поставлена цель исследования: изучить клиническую эффективность и переносимость рокситромицина (препарата РоксиГЕКСАЛ, выпускаемого немецкой компанией Hexal AG в дозировках 50, 150 и 300 мг), при лечении инфекций респираторного тракта у детей в амбулаторных условиях. При этом было учтено и чрезвычайно выгодное соотношение стоимости и качества препарата РоксиГЕКСАЛ.
Материал и методы
В исследовании принял далее