1 2 3
далее и участие 46 амбулаторных больных (28 девочек и 18 мальчиков) 4-16 лет. Из них: у 22 (48%) диагностирован тонзилло/фарингит, у 21 (46%) - бронхит, у 3 (6%) детей были клинические признаки бактериальной пневмонии легкого течения, не требующей госпитализации или парентеральной терапии.
Предположить у детей бактериальный фарингит позволяли острое начало, высокая лихорадка, сочетание его в большинстве случаев с тонзиллитами, а также данные осмотра - увеличение миндалин и региональных лимфатических узлов. Отсутствие у больных с фарингитами ринита, осиплости голоса, кашля, конъюнктивита позволяло с большой вероятностью исключить их вирусный генез. Учитывая мнение авторов [10] о малой достоверности результатов этиологического фактора при частоте обострений тонзилло/фарингита менее 5 раз в году, бактериологическое исследованиеданной категории больных не проводилось. При назначении больным с тонзилло/фарингитами рокситромицина был ориентир на данные литературы в отношении стрептококковой этиологии этого заболевания и высокой активности данного антибиотика против стрептококков. Бронхит с острым течением был диагностирован у 19 детей, с затяжным у двух. Антибактериальная терапия бронхитов проводилась с учетом показаний к ее назначению в педиатрии [2,3]. Бактериальную пневмонию диагностировали по клиническим данным и подтверждали при рентгенографии грудной клетки (наличие инфильтрации). По локализации пневмонического очага рентгенологически правосторонняя пневмония диагностирована у 2 пациентов, левосторонняя - у одного. Все больные с установленным диагнозом получали рокситромицин (РоксиГЕКСАЛ) в возрастной дозировке 5 мг/кг в сутки в два приема. Таблетки РоксиГЕКСАЛа 50 и 150 мг - небольшого размера с риской для деления, поэтому РоксиГЕКСАЛ легко принимать и дозировать в зависимости от веса пациента. Длительность лечения детей рокситромицином была различна, что определялось нозологией заболевания. Применявшаяся длительность терапии рокситромицином инфекций респираторного тракта у детей в амбулаторных условиях представлена в таблице 1. Эффективность рокситромицина оценивали по динамике клинических и лабораторно—инструментальных исследований. Оценку амбулаторной симптоматики проводили в динамике до лечения, на третий день лечения и в конце лечения рокситромицином. Лабореторно-инструментальные исследования включали общий анализ крови и рентгенографию грудной клетки. Исследование общего анализа крови проводилось больным до и в конце лечения, что позволяло отслеживать динамику воспалительных изменений в гемограмме. Рентгенография грудной клетки также проводилась до и в конце лечения рокситромицином.Результат расценивали как выздоровление, если купировались все исходные патологические симптомы и нормализовались показатели клинического анализа крови, как улучшение - при частичной положительной динамике клинико-лабораторных показателей и отсутствие эффекта - если симптомы сохранялись или усиливались Полученные результаты и обсуждение Динамика клинических симптомо далее ...