1 2 3 4
далее бронхиальной астмы, рака бронхов, прогрессирование ишемической болезни, сердечной и дыхательной недостаточности. Отрицательное влияние кашля, особенно, сильного, приступообразного, «надсадного», состоит в том, что при этом происходит повышение внутригрудного и внутрибронхиального давления, формируется экспираторный коллапс мелких бронхов с последующим развитием эмфиземы легких. Уменьшается присасывающее действие грудной клетки, что отрицательно влияет на гемодинамику в легких, затрудняется приток крови к легким, а это способствует формированию сердечной и дыхательной недостаточности. Повышение венозного давления во время кашля может осложниться возникновением мелких кровоизлияний в слизистой оболочке глаз. Кашель может привести к кровохарканью и пневмотораксу при наличии буллезной эмфиземы.
Смертность больных ХОБЛ во всем мире с 1960 по 1996 годы возросла у мужчин в 3,3 раза, а у женщин в 15 раз.
- Имеются ли способы, которые могут остановить надвигающуюся на кашляющего человека беду в связи с ухудшением его здоровья?
- Добиться существенного улучшения в состоянии здоровья у кашляющего человека можно прежде всего путем полноценного лечения того заболевания, которое привело к появлению кашля. Обязательным условием лечения является прекращение курения. Касаясь проблемы лечения таких больных, нужно подчеркнуть, что, помимо специальных методов лечения различных заболеваний для всех больных, необходимо выполнение мер, направленных на улучшение проходимости бронхов.
- Какие меры нужно принять, помимо лечения основного заболевания и прекращения курения, для того, чтобы улучшить состояние здоровья таких больных?
- Успех лечения любого заболевания, сопровождаемого кашлем, в большой степени зависит от того, насколько успешно удастся улучшить проходимость бронхов, наладить вентиляцию и выведение из легких и бронхов мокроты. Нарушение проходимостибронхов (обструкция бронхов) зависит от их закупорки (обтурации) и бронхоспазма. Бронхоспазм купируется адреномиметиками, холинолитиками и метилксантинами. Для лечения больных с кашлем и обтурацией бронхов применяют противокашлевые препараты центрального и периферического действия, муколитические средства. - Как Вы относитесь к современным противокашлевым и муколитическим средствам, ведь, как известно, эти лекарства не входят в список базис- • ных лекарств для лечения ХОБЛ? - Считаю, что применение лекарств указанных выше групп совершенно необходимо, тем более, что в наш врачебный обиход поступают новые, весьма эффективные лекарственные средства. - Противокашлевых и муколитических лекарств предлагается очень много, как выбрать оптимальные для данного больного средства? - Сейчас стал широко применяться термин «управление кашлем». Полное устранение кашля возможно при острых заболеваниях. При хронических заболеваниях возможно управление кашлем, контроль за его интенсивностью, длительностью, процессом отхождения мокроты. Противокашлевую терапию показано назначать тогда, когда кашель становится непроду далее ...