| |
1 2
Подагра - хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, клинически проявляющееся рецидивирующим артритом, образованием подагрических узлов (тофусов) и поражением внутренних органов [4,5].
Согласно МКБ Х пересмотра рубрика «подагра» (М10) включает:
• Идиопатическая подагра (М10.0)
• Свинцовая подагра (М10.1)
• Лекарственная подагра (М10.2)
• Подагра, обусловленная нарушением почечной функции (М10.3)
Другие кристаллические артропатии (МП) подразделяются на наследственные, идиопатические и артропатии при других заболеваниях (табл. 1).
Распространенность подагры в различных регионах варьирует в широких пределах и во многом связана с особенностями питания населения, составляя в среднем 0,1%, соотношение мужчин и женщин (фертильного возраста) -9:1 [1,3].
В настоящее время выделяют 4 клинических варианта заболевания:
• острый подагрический артрит,
• межприступная («интервальная») подагра,
• хронический рецидивирующий артрит,
• хроническая тофусная подагра.
Лечение острой подагрической атаки основывается на использовании нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВП). Обезболивающая, противовоспалительная активность, связанная с подавлением синтеза ПГ посредством ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ) делают абсолютно очевидным назначение НПВП, как лекарств выбора. Наряду с ингибированием ЦОГ
патогенетически актуальны и другие механизмы действия НПВП:
• подавление функции нейтрофилов и взаимодействия лейкоцитов с эндотелием сосудов
• угнетение активации фактора транскрипции, регулирующего синтез «провоспалительных» медиаторов ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а.
Одним из современных форм НПВП является кетопрофен (Кетонал). Кетопрофен является производным пропионовой кислоты Особенностью его противовоспалительного действия является не только ингибирование синтеза простагландинов (ПГ) на уровне циклооксигеназы; он также ингибирует липооксигеназу, обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны. При приеме внутрь препарат быстро и максимально полно абсорбируется из желудочнокишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Кетонал хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Значимые уровни концентраций достигаются уже через 15 минут после однократного внутримышечного введения 100 мг кетопрофена. Важным преимуществом препарата является то, что он представлен различными лекарственными формами: капсулами, таблетками форте и ретард, раствором для внутримышечных инъекций, кремом и суппозиториями.
Кетонал обладает «сбалансированной» активностью в отношении ингибиции ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что позволяет оптимально сочетать большую эффективность с хорошей преносимостью, сравнимой, по данным ряда авторов, с переносимостью селективных НПВП [2]. Исследователи связывают мощный болеутоляющий эффект Кетонала с его доказанным центральным воздействием,которое реализуется на уровне задних рогов спинного мозга, а также за счет не далее
|
| | |
|
