1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее размером 40х30х56 мм; также участок инфильтрации 8х16х29 мм определяется слева в 3 сегменте. Воздуха в полости плевры не обнаружено. Пациентка была выписана домой с диагнозом: «Двухсторонняя деструктивная пневмония смешанной этиологии (стафилококковая, кандидозная), тяжелого течения с образование множественных полостей. Рецидивирующий пневмоторакс слева от 27.03.05 и 07.04.04. Диффузный и очаговый пневмофиброз. Вторичная легочная гипертензия. Дыхательная недостаточность 3 стадии. Состояние после трахеостомии от 10.12.04 г. Хронический слизисто-гнойный бронхит в фазе обострения. Первичный билиарный цирроз 3-4 стадии. Печеночно-клеточная недостаточность 2 степени по Чайлд-Пью. Кахексия. Вторичное иммунодефицитное состояние. Энцефалопатия смешанного генеза 2 ст, астено-вегетативный синдром, вестибулопатия». Однако на следующий день в связи с повторным пневмотораксом была госпитализирована в городскую больницу. Со слов родственников известно, что в стационаре была отменена антибактериальная терапия, назначены системные глюкокортикостероиды, который получала в течение месяца - практически без эффекта. Была выписана домой. 12 июля пациентка скончалась дома. Труп был доставлен в патолого-анатомическое отделение больницы. Из протокола вскрытия: «В просвете гортани и трахеи гноевидное содержимое. Слизистая оболочка дыха- тельных путей серо-розовая, без кровоизлияний. Левое легкое воздушной консистенции. На разрезах ткань левого легкого темно-красная, с поверхности разрезов выдавливается пенистая розовая жидкость, из сосудов вытекает жидкая кровь. На поверхности разреза в ткани левого легкого определяются множественные серовато-желтоватые участки без четких границ, творожистой консистенции, размерами до 3х2, 5х2 см, с полостями, заполненными гноем, без четкой капсулы. В верхней доле правого легкого - участок светло-серо-желтого цвета, размерами 6,5х5х3 см, не связанный с крупными бронхами, с нечеткими границами, мягко-эластической консистенции. В остальной ткани правого легкого множественные участки творожистой консистенции, размерами 2,5х5х2 см, светло-серовато-желтоватого цвета, без четких границ, а также полости диаметром до 2 см, заполненные гноем. В обоих легких множественные сливающиеся мелкие зернистые очаги с гноевидным отделяемым. Лимфатические узлы корня легкого уплотнены, размерами до 3,5»2,5х2 см, ткань на разрезах черная, с серовато-желтыми включениями. Пристеночная плевра не утолщена, тонкая, гладкая, блестящая». Результаты патогистологического исследования: «Легкие - множественные очаги казеозного некроза, часть их без демаркационной зоны. Прилежащие к зоне казеозного некроза альвеолы заполнены фибринозным экссудатом. Часть очагов казеозного некроза со слабо выраженной капсулой, представленной рыхлыми пучками соединительной ткани, диффузно-инфильтрированной лимфоидными элементами. В отдельных участках эпителиоидные клетки, гигантские клетки инородных тел и Пирогова-Лангханса. Лимфатические узлы корня пра-вого легкого - лимфоидные фолликулы далее ...