|
1 2 3 4 5
далее остью заполняет целевой сосуд; 2 — контраст полностью заполняет целевой (инфарктсвязанный) сосуд, но скорость кровотока в нем замедленная; 3 — нормальный кровоток. Концентрацию ОХС плазмы крови у всех обследованных учитывали по результатам, присланным из Централизованной лаборатории. В соответствии с уровнем ОХС всех пациентов разделили на 3 группы: в 1-ю вошло 12 больных с уровнем ОХС менее 5,2 ммоль/л, во 2-ю — 10 пациентов с умеренной гиперхолестеринемией (ГХС), колеблющейся в диапазоне от 5,2 до 6,5 ммоль/л, в 3-ю — 8 больных, у которых содержание ОХС превышало 6,5 ммоль/л. У пациентов в каждой группе по результатам КАГ определяли количество пораженных коронарных артерий и стенозов. Результаты и обсуждение У пациентов 1-й группы концентрация ОХС плазмы крови составила в среднем 4,61 ± 0,24 ммоль/л, во 2-й группе — 5,83 ± 0,42 ммоль/л, в 3-й — 8,12 ± 1,84 ммоль/л, что свидетельствовало о наличии высокой ГХС. При сравнении средних значений этого показателя по группам выявлены статистически высокодостоверные различия между 1-й и 3-й группой (р = 0,004), тогда как между показателями 1-й и 2-й группы разница не выявлена (р == 0,4). При анализе результатов КАГ оказалось, что только у 1 (3,3%) больного коронарные артерии не были изменены, у 2 (6%) выявлен стеноз, не требующий хирургических воздействий, т. е. у 90% больных имелись рентгеноанатомические показания к проведению реваскуляризации. Лишь у 6 (18%) больных зафиксировано однососудистое поражение инфарктсвязанной артерии, в 72% случаев имел место распространенный атеросклероз с поражением 2 артерий и более. В группе с нормальным ОХС число пораженных артерий составляло 1,6 ± 0,55, стенозов — 1,8 ± 0,84, в группе с умеренно повышенным ОХС — соответственно 1,8 ± 1,2 и 1,9 ± 1,2. Статистически достоверные различия по этим показателям между 1-й и 2-й группой не выявлены. В 3-% группе с высоким уровнем ОХС число пораженных артерий составило 4,3 ± 1,7, стенозов — 5,25 ± 2,87 (см. таблицу). Рабочая группа Европейского общества по изучению атеросклероза выделила 3 степени ГХС: 5,2—6,5, 6,5—7,8 и 7,8 ммоль/л и более и определила желаемый уровень ОХС плазмы крови — не более 5,2 ммоль/л [17]. Результаты когортных исследований в различных популяциях (Framingham study, MRFIT, Chicago Heart Association Detection Project in Industry, Whitehall study, Augsburg Cohort study, PROCAM study, Pilsen Longitudinal study), а также исследований когорт в рамках российского компонента LRC — проекта в Москве и Санкт-Петербурге убедительно продемонстрировали сильную, независимую от других факторов связь уровня ОХС сыворотки крови с риском заболеваемости и смерти от ИБС. Во Фремингемском исследовании риск ИБС возрастал при ОХС от 3,88 до 6,7 ммоль/л в 3 раза у мужчин и в 1,5 раза у женщин [18]. Необходимо отметить, что ОХС сохраняет свою независимую прогностическую значимость в отношении ИБС и в пожилом возрасте, а с учетом абсолютного повышения смертности эксцесс-риск в пожилом возрасте существенно превышает таковой в сред далее ...
|
