1 2 3 4
далее брос, не вызывать аритмий и нарушений адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, не повышать показателей вязкости и свертываемости крови, не приводить к нарушениям липидного обмена, обладать нейро- и кардиопротективным эффектом.
В наибольшей степени этим требованиям отвечают блокаторы кальциевых каналов (БКК), или антагонисты кальция. Общими свойствами этой группы лекарств служат [7,8]:
• снижение тонуса гладкой мускулатуры стенки сосудов, общего периферического сопротивления, устранение спазма и снижение АД;
• снижение сопротивления в большом круге кровообращения и уменьшение постнагрузки на миокард;
• увеличине коронарного кровотока в ишемизированных участках миокарда, уменьшение коронароспазма;
• влияние на -трансмембранный вход кальция по медленным каналам в кардиомиоциты, что приводит к уменьшению кальцийзависимого расщепления АТФ и силы сокращения миокарда;
• снижение агрегации тромбоцитов;
• ограничение перекисного окисления липидов и снижение оксидантного стресса.
В течение двух последних десятилетий эффективность и безопасность БКК - производных дигидропиридина I поколения (короткодействующие нифедипины) активно обсуждались в связи с выявленными неблагоприятными исходами у больных с коронарной болезнью сердца при их длительном применении [7]. Вполне обоснованные опасения в отношении короткодействующих БКК оказались несостоятельными при применении пролонгированных форм нифедипинов и БКК III поколения (амлодипин). В крупных многоцентровых плацебо-контролируемых исследованиях (STONE, TIBET, CASIS, САРЕ) показана высокая эффективность амлодипина в лечении ИБС. В исследовании SYST—Eur была доказана отдаленная безопасность применения пролонгированныхдигидропиридиновдля профилактики инсульта.
Амлодипин является одним из наиболее приемлемых для применения в профилактических программах лекарственных лекарств группы антагонистов кальция. Препарат не изменяет ЧСС, не влияет на функцию синусового узла и атрио-вентрикулярнрную проводимость, увеличивает сердечный выброс и коронарный кровоток, обладает отчетливой периферической вазо-дилатацией, снижает потребность миокарда в кислороде, улучшает диастолическую функцию миокарда [7,9]. Немаловажным для превентивной ангионеврологий следует считать нейропротективный эффект БКК [10]. Амлодипин хорошо зарекомендовал себя в терапии АГ у пожилых, успешно выполняя задачу снижения систолического АД и поддержания ДАД на уровне не менее 70 мм рт.ст. [11,12]. В литературе мало данных о разнице в эффективности одного и того же препарата у пациентов разных возрастных категорий. Ранее в сравнительном Польском иследовании были получены хорошие результаты по амбулаторной эффективности и безопасности Тенокса (амлодипин, КРКА) при монотерапии АГ у больных среднего возраста. Российское исследование ЭТНА спланировано для изучения антигипертензивной эффективности Тенокса у больных артериальной гипертонией разных возрастных групп. Эффективное предупреждение ГК является одним из далее ...