1 2 3 4
далее преимуществ действия антигипертензивных лекарств длительного действия. Амлодипин позволяет обеспечить суточный контроль АД при однократном приеме. Важное свойство БКК III поколения - отсутствие эффекта «рикошета» с эпизодами критического для церебральной гемодинамики снижения АД. Рандомизированные контролируемые испытания указывают на возрастающее значение БКК в современной системе профилактики инсульта. В исследовании VALUE у больных, принимавших амлодипин, выявлено достоверное снижение числа инсультов, контроль за АД при монотерапии достигался у 63% больных, находившихся под наблюдением. Исследование РДЕУЕМГ продемонстрировало влияние амлодипина на атерогенез установлено снижение скорости прогрессирования атеросклероза сонных артерий по данным ультразвуковой допплерографии. Применение препарата снижало риск сердечно-сосудистых осложнений на 31% по сравнению с плацебо. Амлодипин - антагонист кальциевых каналов ди гидропиридинового ряда третьего поколения - блокирует медленные кальциевые каналы (каналы L-типа) и препятствует внутриклеточной гиперкальциемии и сокращению гладкомышечной клетки, оказывая сосудорасширяющее действие. Препарат обладает длительным действием, что позволяет применять его один раз в сутки для эффективного снижения АД. Оптимальным для назначения амлодипина можно считать сочетание АГ со стенокардией напряжения, в том числе при выраженном вазоспастическом компоненте ишемии и застойной сердечной недостаточности [9,13-15]. Амлодипин широко применяется и для лечения стабильной стенокардии напряжения, достоверно снижая частоту, продолжительность и выраженность эпизодов ишемии. Одним из возможных благоприятных протективных эффектов амлодипина на состояние миокарда после эпизода ишемии считается его способность снижать кальциевую перегрузку клеток, являющуюся причиной миокардиального повреждения. Препарат хорошо переносится, редко вызывает нежелательные эффекты, наиболее заметными из которых является гиперемия кожных покровов. При приеме внутрь амлодипин медленно и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта вне зависимости от приема пищи. Биодоступ-ность активно действующего вещества высока и составляет от 60 до 80%. Объем распределения препарата равен в среднем 20-21 л/кг массы тела, что значительно больше, чем у других представителей дигидропиридинового ряда. В сыворотке 95-98% дозы препарата связывается с белками плазмы. Максимальная концентрация амлодипина в крови достигается через 6-12 ч после приема. Длительность действия препарата обусловлена его медленным высвобождением из связи с рецепторами, что позволяет ему контролировать артериальное давление равномерно в течение суток. Это приводит к сравнительно большей эффективности препарата в отношении контроля раннего утреннего подъема АД вне зависимости от времени приема (утром или вечером один раз в сутки) и предотвращает кризовое течение АГ [9,15]. Для пациентов с клиническими признаками цереброваскулярной недостаточности и АГ оптимальная доза амлодипина далее ...