|
1 2 3 4
далее именяли: клотримазол, 1% крем, местно 2-3 р/сут., 1-2 нед. или эконазол, крем или порошок, местно 2 р/сут., 1-2 нед. При наличии факторов риска генерализации инфекции - заболевания (например, у больных с СД или пациентов с иммуносупрессией), а также при выраженных воспалительных изменениях местную терапию дополняли препаратами для системного применения: флуконазол внутрь 150 мг, однократно или флуконазол внутрь 150 мг, в 1-е сут., затем 50 мг 1 р/сут, 7 сут. или флуконазол внутрь 200 мг, в 1-е сут., затем 100 мг 1 р/сут.,4 сут. Указанная терапия оказывалась эффективной у 93-95% больных, что подтверждали результаты осмотра, микроскопического и бактериологического исследования. В 5-7% случаев курс лечения приходилось повторять или пролонгировать. Нередко кандидозный баланопостит сочетается с кандидозным уретритом [9]. При этом у больных появляются боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, творожистые выделения из мочеиспускательного канала, гиперемия губок уретры. Диагноз устанавливают на основании особенностей амбулаторной картины и результатов лабораторных методов: • микроскопическое исследование нативного или окрашенного по Граму препарата позволяет не только выявить наличие Candida с преобладанием вегетирующих форм гриба (мицелия и почкующихся дрожжевых клеток), но и оценить состав микрофлоры уретры (патогенных и условно-патогенных микроорганизмов) и выраженность лейкоцитарной реакции; • бактериологическое исследование позволяет определить видовую принадлежность выделенной культуры гриба и сопутствующих микроорганизмов, а также оценить лекарственную чувствительность. Диагностически значимым служит рост колоний грибов >104 КОЕ/мл [9]. У 55 из 327 больных с кандидозным баланопоститом был также выявлен кандидозный уретрит. Лечение при этом в обязательном порядке включало противогрибковый препарат системного действия: флуконазол внутрь 150 мг в 1-е сут., затем 50 мг 1 р/сут., 7 сут. или флуконазол внутрь 200 мг в 1-е сут., затем 100 мг 1 р/сут., 4 сут. Профилактика грибковых инфекций Опыт лечения урологических больных с различными воспалительными заболеваниями, требующими назначения антибиотиков широкого спектра действия, свидетельствует о том, что флуконазол является одним из основных и наиболее эффективных лекарственных средств, используемых для профилактики грибковой суперинфекции. В зависимости от длительности антибактериальной терапии, наличия сопутствующих заболеваний (особенно СД и иммуносупрессивных состояний) препарат назначают однократно, повторно или пролонгированными курсами: флуконазол внутрь 150 мг, однократно (при необходимости - повторно через 1 нед. или флуконазол внутрь 50 мг 1 р/сут. ежедневно или через день, 7-14 сут. Заключение Флуконазол широко применяется в урологической практике. Препарат имеет широкий спектр действия, включающий большинство видов Candida, Cryptococcus neoformans, дерматофиты, Malassezia furfur и «классические» диморфные возбудители Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, C далее ...
|
