1 2 3 4
далее е инерционного компонента в реактивном сопротивлении у здоровых может быть связано с относительно большим объемом воздуха в хорошо проходимых ДП. Проведенный нами корреляционный анализ выявил умеренную зависимость Zrs, R5 и R20 от величины Raw (r=0,39; 0,37; 0,33 соответственно, р<0,05)", DX5 от CR (г=0,39, р<0,05), 43 Rrs от ОЕЛ и ООЛ (г=-0,47 и -0,41 соответственно, р<0,05). У больных с обструктивным вариантом нарушений показатели ИО достоверно отличались от результатов здоровых обследованных лиц (табл. 3). Zrs был увеличен как засчет повышения R5, так и за счет снижения Х5. Rrs увеличилось во всем частотном диапазоне, но особенно в области низких частот, то есть Ч3 Rrs была значительно увеличена (рис. 2). Xrs снизилось также во всем частотном диапазоне, что сопровождалось значительным сдвигом RF в область высоких частот. Корреляционный анализ выявил сильную зависимость Zrs и DX5 от величины R (г=0,75 и 0,79 соответственно, р<0,05). R5 и 43 Rrs имели значительную положительную зависимость от Raw (г=0,65, р<0,05). Также была выявлена достоверная зависимость (р<0,05) параметров ИО от OФB1 - интегрального показателя, характеризующего проходимость ДП по тесту ФЖЕЛ: Zrs (г=-0,50), R5 (г—0,44), 43 Rrs (r=-0,39), DX5 (г=-0,50)и RF (r=-0,54). RF в этой группе больных была сдвинута в область высоких частот за счет снижения инерционного, а не за счет увеличения эластического сопротивления, что подтверждается сильной положительной корреляционной связью параметра с величиной Raw, (r=0,76, р<0,05) и слабой, причем отрицательной, корреляционной связью с величиной CR (г=-0,23, р<0,05). Инерционное сопротивление снижалось за счет уменьшения объема воздуха в суженных дыхательных путях. Для оценки возможностей параметров ИО отражать выраженность обструктивных нарушений они были проанализированы в зависимости от степени снижения ОФВ, (табл. 4). Анализ отклонений изучаемых показателей выявил, что во всех группах выраженность этих изменений возрастала в соответствии со степенью уменьшения ОФВ,: прогрессивно повышались Zrs, Rrs, 43 Rrs, RF, снижалось Xrs. Снижение инерционного сопротивления подтверждалось прогрессированием снижения Х35 при значимом повышении R20. Таким образом, изучение параметров ИО у здоровых и больных хроническими обструктивными заболеваниями легких при сопоставлении с данными широко известных методов исследования механики дыхания позволило выявить характерные закономерности изменений параметров ИО при обструктивном варианте нарушений механики дыхания. Так как исследование выполняется при обычном спокойном дыхании обследуемого и не требует активной кооперации, импульсная осциллометрия позволяет получить объективную характеристику механи-ческих свойств аппарата вентиляции у категории пациентов, которые не могут выполнять специальные дыхательные маневры. Применение импульсной осциллометрии в широкой пульмонологической практике расширит диагностические возможности использования функциональных исследований внешнего дыхания. Выводы 1. Для больных с об далее ...