1 2 3 4 5
далее DF рассчитывалась по алгоритму [4].В каждой группе обследуемых вычислялись средние арифметические величины показателей и их стандартные ошибки. Нормальность распределений оценивалась по гистограмме. Различия между каждой из групп больных БА с КГ определялись по критерию Даннета, достоверными считались различия с уровнем значимости р < 0,05. Статистическая взаимосвязь данных оценивалась через использование коэффициента линейной корреляции Пирсона. Результаты Во всех группах больных БА временные показатели ВСР - средняя величина кардиоинтервалов NN, среднеквадратичное отклонение SDNN, квадратный корень суммы квадратов разностей последовательных кардиоинтервалов RMSSD, индекс вариабельности HRVTi - были ниже, чем в КГ (табл. 1). Частотные показатели ВСР - общая спектральная мощность Ptotal, мощность в низкочастотном диапазоне LF, мощность в высокочастотном диапазоне HF - у больных БА также имели более низкие величины. В группе БА3 отношение LF/HF было выше, чем в КГ. Относительные частотные показатели ВСР (LF %, HF %) не отличались от КГ. Нелинейная динамика сердечного ритма у больных БА существенно отличалась от динамики ритма здоровых обследуемых. Фрактальная размерность DF и энтропия APEN сердечного ритма были ниже, чем у представителей контрольной группы. Описанные выше закономерности иллюстрируются сравнительным примером ВСР здорового обследуемого и больного БА, представленным на рисунке 1. Кардиоинтервалограмма больного БА имеет меньший размах и более монотонна. Гистограмма распределения кардиоинтервалов больного БА более сжата, в спектре ВСР мощность составляющих LF и HF существенно ниже, чем у здорового обследуемого. Корреляционный анализ в объединенной группе больных БА (п = 93) показал наличие статистически достоверных взаимосвязей показателей бронхиальной обструкции и ВСР: ОФВ1 и NN (г = 0,25, р < 0,02), SDNN (г = 0,29, р < 0,01), MRSSD (г - 0,22, р < <0,05), HRVTi (г - 0,30, р < 0,01), Ptotal (r = -0,32, р < 0,01), LF (г = 0,28, р < 0,01), HF (г = 0,27, р < 0,01). Не выявлены корреляционные связи ОФВ1 и DF (г = 0,06), APEN (г - 0,16), LF % (г = 0,04), HF % (г = 0,04), LF/HF (г =-0,07). Обсуждение результатов Существуют различные точки зрения на типы вегетативного дисбаланса у больных БА. Ряд исследователей [6, 10, 12] указывают на парасимпатикотонию у больных БА. Полученные в настоящем исследовании результаты в большей степени согласуются с мнением других авторов [3, 8] о развитии частичной вегетативной блокады у больных БА на фоне насыщающего симпатического влияния на сердечный ритм. У больных БА в сравнении с контрольной группой наблюдались большая величина ЧСС и низкие значения показателей ВСР - SDNN, Ptotal, LF, HF. Отношение LF/HF у больных БА с тяжелой бронхиальной обструкцией было выше, чем в КГ. Как было показано ранее, снижение ВСР является неспецифическим, но высокочувствительным маркером различных патологических процессов в организме [9]. Примечательно, что у больных БА с нормальной бронхиальной проходимостью (группа БА1) также было об далее ...