|
1 2 3 4 5
далее наружено достоверное снижение показателей ВСР относительно контроля. Эти результаты указывают на раннее вовлечение сердца в патологический процесс у больных БА даже при отсутствии симптомов бронхиальной обструкции [2, 6, 7]. Нелинейная динамика сердечного ритма при БА характеризовалась меньшими величинами DF и APEN в сравнении с контролем и, соответственно, большей упорядоченностью и детерминированностью. Подобное снижение сложности динамики сердечного ритма отражает изоляцию сердца от влияния других функциональных систем организма [II]. В данном исследовании обнаружена корреляция ВСР и тяжести бронхиальной обструкции. По мере нарастания бронхиальной обструкции ВСР снижается, что можно расценить как прогрессирование нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у больных БА. В качестве патогенетического механизма этого явления рассматривается развитие частичной вегетативной блокады из-за снижения плотности бета-адренорецепторов при обострении БА [8], которое клинически ассоциируется с гиперреактивностыо бронхов [5]. Обострение иммунного воспалительного процесса в легких при БА также подавляет функцию адре-норецепторов вследствие массивного выброса медиаторов воспаления и аутоантител к бета-рецепторам [13]. Другой причиной блокады вегетативной регуляции сердечного ритма у больных БА может быть предшествующая длительная терапия бета2-агонистами [5,7]. Выводы: 1. У больных БА существенно снижена вегетативная модуляция сердечного ритма в сравнении со здоровыми лицами. 2. Динамика сердечного ритма при БА более детерминирована и имеет меньший уровень сложности в сравнении со здоровыми обследуемыми, что, вероятно, отражает функциональную изоляцию сердца от других систем организма. 3. Изменения вегетативной регуляции сердечного ритма у больных БА коррелируют с тяжестью бронхиальной обструкции. 4. Анализ вариабельности сердечного ритма можно использовать для ранней диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у больных БА при отсутствии симптомов бронхиальной обструкции. Список литературы 1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 г. (Global strategy for asthma management and prevention. Revised 2002) / Пер. с англ. М.: Атмосфера, 2002. - 132 с. 2. Марченко В.Н. Изменения содержания катехоламинов, гемодинамика и вегетативная нервная регуляция на этапах формирования бронхиальной астмы: Автореф. дисс..... канд. мед. наук. - СПб.,1992. - 20 с. 3. Марченко В.Н., Трофимов В.И., Пивоваров В.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма и артериального давления у больных бронхиальной астмой // Мат-лы 14-го Нац. конгресс по болезням органов дыхания. -М., 2004.-С. 322.4. BassingthwaighteJ.B., Raymond G.M. Evaluation of the dispersional analysis method for fractal time series // Ann.Biomed.Eng. - 1995. Vol. 23, N4.-P. 491-505. 5. Broadley K.J. Review of mechanisms involved in the apparent differential desensitization ofbetal- and beta2-adrenoceptor-mediated functional responses //J. Auton. Pharmacol. -19 далее ...
|
