|
1 2 3 4 5
Известно, что эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями предполагает диагностическую оценку эпидемиологической ситуации и разработку на этой основе эффективных сценариев управления эпидемическим процессом. В рамках концепции предэпидемической диагностики Б. Л. Черкасского [1, 2] необходимым инструментом в оценке тенденции развития эпидемического процесса является знание эпидемиологом ранних признаков возможного осложнения эпидемиологической ситуации. Весьма важным представляется не только определить предвестники и предпосылки надвигающегося неблагополучия, но и дать им эпидемиологическую оценку. Цель настоящей работы — на основе сравнительного анализа видимых и скрытых проявлений эпидемического процесса и преобразований в структуре путей передачи определить объективныепризнаки предэпидемического состояния при гепатитах В и С (ГВ и ГС). Материалы и методы Работа выполнена на основе анализа внешних проявлений эпидемического процесса по данным официальной статистики Центра госсанэпиднадзора в Перми о распространенности ГВ и ГС (19942003 гг.) и структуре путей передачи при данных инфекциях (1999-2003 гг.). Скрытый компонент эпидемического процесса при ГВ и ГС изучен по результатам обследований на маркеры инфицирования вирусами ГВ и ГС (HBsAg и анти-HCV) различных контингентов, проведенных в Пермском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом (1999-2003 гг.), на областной станции переливания крови (1994-2003 гг.), в Центре госсанэпиднадзора в Пермской области (2000-2003 гг.), и амбулаторным картам женщин, находившихся в учреждении исполнения наказаний в 2003 г.* Изучена частота обнаружения HbsAg и антиHCV в группах риска — лиц с инфекциями, передающимися половым путем (ЙППП) (я = 17 282), страдающих наркоманией и злоупотребляющих наркотическими веществами (п = 17 474), женщин с девиантным поведением (п = 552) и среди "здорового" населения — доноров (я = 54 700), беременных (п = 4871). Сравнительный анализ выполнен в многолетней и годовой динамике с учетом возраста и пола. Математико-статистическая обработка данных проведена по общепринятой методике. Результаты и обсуждение Распространенность ГВ и ГС среди жителей Перми в 1995-2000 гг. характеризовалась достаточно высокими показателями и колебалась от 287,4 до 553,4 на 100 тыс. населения. В 2001-2002 гг. произошло снижение (на 172,8%) распространенности данных инфекций. В 2003 г. вновь отмечено увеличение активности эпидемического процесса ГВ и ГС (темп роста составил 131,6%), преимущественно за счет ГС. Уровень распространенности ГС в последние 6 лет превышал аналогичный показатель при ГВ в 1,3-2,2 раза (р < 0,001), что, очевидно, свидетельствует о преимуществе экологической ниши вируса ГС в сравнении с таковой при ГВ в условиях наркозависимого типа эпидемического процесса. Следует подчеркнуть, что при уменьшении заболеваемости наркоманией с 85,7 на 100 тыс. населения в 2000 г. до 34,9 — в 2002 г. темп снижения заболеваемости острым ГВ составил 349,2%, а острым ГС - 1657,1% (р < 0, далее
|
