|
1 2 3 4
далее та одинаково (56,58 и 55,17%). Сопутствующие заболевания в основной группе отмечены у 100 (49,75%) пациентов, в группе сравнения — у 207 (48,64%). Частота тех или иных сопутствующих заболеваний была одинаковой: наиболее часто наблюдали пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. Распределение нозологических форм в обеих группах имело незначительные различия, общая структура была одинаковой: основная доля приходилась на заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее редко встречались панкреонекрозы (табл. 1). В результате статистической обработки материала с использованием дисперсионного анализа, непараметрического корреляционного анализа по Спирмену различия между группами оказались статистически незначимыми (р>0,10). В основную и сравниваемую группы с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки были включены больные, оперированные в экстренном порядке по поводу осложненной язвенной болезни (35 и 87), и больные, которым выполнены плановые операции по поводу хронической язвы двенадцатиперстной кишки (21 и 35) и рака желудка (27 и 31). Исследуемые группы с заболеваниями толстой кишки состояли из больных, оперированных в плановом порядке по поводу рака толстой кишки (34 и 47), а также больных, которым произведены неотложные операции при острой кишечной непроходимости различной этиологии (25 и 75). Для профилактики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта в группе сравнения, как правило, использовали традиционные лекарственные средства (церукал, прозерин), декомпрессионные зонды, очистительные клизмы. Больным основной группы во время операции имплантировали электроды к различным точкам внутренних органов, соответствующим водителям ритма желудочно-кишечного тракта (моторные веточки вагуса, антральный отдел желудка и т.д.). Оба электрода выводили на переднюю брюшную стенку в едином полихлорвиниловом дренаже. В послеоперационном периоде с первых суток проводили сеансы электростимуляции в течение 20—30 мин (с режимом силы тока 5 мА, частотой 50 Гц, длительностью импульса 5 мс) 2 раза в сутки до полного разрешения пареза. Для проведения электростимуляции использовали портативный электрокардиостимулятор ЭКСН-1. Контроль за восстановлением моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта осуществляли по клиническим данным (аускультативное появление перистальтических шумов, отхождение газов, появление стула), а также объективизировали через использование электрогастроэнтерофафии и измерения внутрибрюшного давления. Для сравнительной оценки эффективности применения средств нормализации моторики желудочно-кишечного тракта в сравниваемых группах использовали двухфакторный дисперсионный анализ, корреляционный анализ по Спирмену, критерий хи-квадрат Пирсона с поправкой Йетса, U-критерий Манна—Уитни. В результате лечения количество пациентов с клиническими признаками послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта в сравниваемых группах оказалось различным (табл. 2). Из представленных данных видно, что при использовании далее ...
|
