|
1 2 3 4 5
Поддес1&вамативными дерматозами волосистой части головы пони)мают полиморфную группу заболеваний, объединяемых общим симптомом — выраженным шелушением и соответствующей локализацией высыпаний. Эти дерматозы (псориаз, себорея, себорейный дерматит, себорейная экзема, атопический дерматит и др.) разнообразны по клиническим проявлениям.
Одним из наиболее распространенных дерматозов является псориаз. По данным разных авторов, его частота в популяции составляет от 0,1 до 3%; в кожной патологии он встречается у 15% больных [I]. Локализация высыпаний на коже волосистой части головы наблюдается при данном заболевании нередко. Себорейная форма характеризуется эритематозно-папулезными очагами, границы которых могут быть выражены нечетко, субъективно высыпания сопровождаются зудом различной интенсивности и обильным шелушением. Изначально высыпания представлены мономорфной папулезной сыпью розоватокрасного цвета, поверхность которых покрыта рыхлыми желтоватыми чешуйками. За счет периферического роста папулы сливаются в бляшки, для которых характерны выраженная инфильтрация и шелушение. Высыпания могут выходить за пределы роста волос и располагаться по их краю на коже лба, представляя так называемую псориатическую корону. Ряд авторов считают, что контаминация фибковой (малассезионной) флоры существенно утяжеляет течение данного кожного процесса [8].
Себорея и себорейный дерматит — патологические состояния, распространенность которых очень высока — около 83% [I]. Высыпания локализуются на коже лица, коже волосистой части головы, в области заушных складок. Эти дерматозы также представлены эритематозносквамозными очагами, шелушением, однако явления инфильтрации в отличие от псориатических высыпаний выражены незначительно. Могут отмечаться истончение и поредение волос, что связано с нарушением функции сальных желез, их повышенной активностью. Агравирующее действие также оказывает присоединение грибка Malassezia furfur [9].
Высыпания при атопическом дерматите также могут локализоваться на так называемых себорейных участках и сопровождаться явлениями десквамации. Процесс носит хронический, волнообразный зудящий характер.
Существенным является тот факт, что течение всех десквамативных заболеваний волосистой части головы значительно утяжеляется при контаминации малассезионной инфекции. Грибы рода Malassezia — несовершенные дрожжевые грибы, базидиомицеты. Грибы данного
вида отличает липофильность, чем обусловливается их локализация на коже человека [10], а именно на участках с повышенной активностью сальных желез: спина, грудь, волосистая часть головы. Для жизнедеятельности грибов рода Malassezia необходимы насыщенные жирные кислоты, которые они получают преимущественно при продуцировании их сальными железами. При повышенном салообразовании грибы рода Malassezia, относящиеся к сапрофитам имеющиеся на коже в качестве постоянной или временной микрофлоры, приобретают патогенные свойства, их липофильность повышается, что в свою очередь вызывает развитие далее
|
