|
1 2 3 4 5
далее воспалительных явлений в коже.
У больных атопическим дерматитом наличие на коже гриба Malassezia furfur (в том числе при локализации высыпаний на коже волосистой части головы) приводит к утяжелению симптоматики еще и за счет аллергизирующего (сенсибилизирующего) действия [7]. Считается, что находящиеся на поверхности клеток Malassezia furfur белки-аллергены связываются с иммуноглобулинами группы Е и тем самым усиливают воспалительную реакцию кожи [2—6].
Для лечения заболеваний кожи волосистой части головы, сопровождающихся явлениями десквамации, показано использование комбинированных средств, в первую очередь лечебных лосьонов, мазей, кремов и шампуней, действие компонентов которых направлено на отшелушивание ороговевающего эпидермиса, а также нормализацию процессов кератинизации. Из наиболее известных и распространенных компонентов лечебных шампуней можно отметить салициловую кислоту, деготь, ихтиол. Однако, обладая выраженным кератолитическим и разрешающим свойством, данные средства не оказывают должного противовоспалительного и противогрибкового действия. Необходимо отметить также и то, что их использование может дать побочный эффект — развитие как контактного, так и аллергического дерматита. При применении лекарств дегтя возможно стойкое изменение окраски кожи волосистой части головы, что значительно снижает комплаентность лечения.
В настоящее время дерматологи отдают предпочтение современным средствам лечебной косметики. Прежде всего разнообразным лечебным шампуням, купирующим явления десквамации кожи волосистой части головы. При анализе их состава особое внимание обращают на противогрибковые вещества, направленные на терапию патогенетически значимой малассезионной инфекции. Так, частым компонентом лечебных шампуней выступает 2% кетоконазол. Препарат из группы азолов, онявляется синтетическим производным имидазола. Основной механизм действия кетоконазола — нарушение синтеза мембраны, в чем и заключается его фунгистатический эффект. Однако данный препарат не обладает способностью к накоплению, а для достижения фунгицидного действия необходима его высокая концентрация, что редко можно осуществить во время терапии. Таким образом, 2% кетоконазол, оказывая выраженное противогрибковое действие, не защищает от рецидива десквамативного заболевания и еще в меньшей степени дает противовоспалительный эффект; также отмечается толерантность к нему [12]. Другим распространенным компонентом лечебных шампуней является циклопироксоламин — противогрибковое средство, относящееся к классу пиридонов, синтетическое производное гидроксипиридона. Считается, что основной фунгицидный эффект препарата связан с нарушением транспорта субстратов, необходимых для синтеза мембраны [10]. Важно отметить, что циклопироксоламин как противогрибковый активный компонент шампуней оказывает мощное фунгицидное действие уже после 3 мин контакта на основные виды Malassezia [11] Таким образом, помимо кератолитических средств, для лечения десквамативных дерматозов волосистой далее ...
|
