|
1 2 3 4 5 6
далее ферентный электрод - в области тенара правой руки) величины омега-потенциала, а колебание собственного потенциала электродов не превышало 1 мВ. Для регистрации ОП применялся портативный усилитель постоянного тока с большим входным сопротивлением (до 100 мОм), являющийся модулем усилительной системы комплекса "Полиэнцефалограф" (номер госрегистрации 87/901-20), изготовленный ПО "Краснодарский ЗИП" (диапазон измеряемых напряжений от -25 до +75 мВ, погрешность измерений не более ±2%, чувствительность 1 мВ). При оценке фоновой динамики ОП учитывались следующие показатели: знак и величина ОП после выхода на плато; время выхода исходных значений ОП на плато; устойчивость или динамичность ОП в течение 10 мин исследования. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Исследование функционального состояния щитовидной железы показало, что у беременных с эндемическим зобом по сравнению с контрольной группой в сыворотке крови отмечался достоверно более низкий уровень Т4 (М ± т: 8.99 ± 0.49 (пмоль/л) и 13.40 ± 1.92 пмоль/л соответственно, р < 0.05) и достоверно более высокий уровень ТТГ (2.23 ± ± 0.19 и 1.65 ± 0.14 мМЕ/л, р < 0.05). Достоверного различия в содержании Тз между сравниваемыми группами не наблюдалось (4.50 ± 0.67 и 4.07 ± ± 0.21 пмоль/л, р > 0.05). В процессе индивидуального анализа было установлено, что нормальный тиреоидный статус отмечался только у 6 (9.1%) беременных основной группы. У остальных женщин были выявлены его нарушения, которые проявлялись у 35 (53.1%) пациенток в виде снижения св. Тз и св. Т4 при уровне ТТГ в пределах нормы, но ближе к верхней границе, у 23 (34.8%) - в виде снижения св. Тз при неизменных показателях св. Т4 и ТТГ, а у 2 (3.0%) женщин имел место манифестный гипотиреоз (св. Тз ниже 4.6 пмоль/л, св. Т4 ниже 9.8 пмоль/л, ТТГ выше 3.8 мМЕ/л). В контрольной группе, как и в основной, нормальное состояние тиреоидного статуса было установлено у меньшинства женщин (8 человек; 12.1%), но в отличие от основной группы, не было выявлено манифестного гипотиреоза, а изменения функции щитовидной железы, наблюдавшиеся в 87.9% случаев (у 58 женщин), касались только снижения св. Тз, а гипотироксинемии и гипертиреотропинемии не отмечалось. Таким образом, исследование показало, что в условиях йоддефицитного региона у большинства беременных (в том числе и не имеющих увеличения размеров щитовидной железы) отмечалось нарушение тиреоидного гомеостаза. Однако, у беременных без зоба эти изменения были связаны со снижением уровня св. Тз, что можно объяснить возникшим на фоне осложнений гестации снижением активности ферментных систем дейодирования, осуществляющих синтез Тз из Т4, преимущественно эстратиреоидально. У большинства же беременных с эндемическим зобом наряду со снижением св. Тз наблюдалась и гипотироксинемия, что свидетельствовало о гипофункции щитовидной железы. Отсутствие повышения содержания ТТГ в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов, по-видимому, было связано со значительным повышением тироксинсвязывающей активности плазмы к к далее ...
|
