1 2 3
читать далее ... мальность двигательного стереотипа; • ограниченного движения в конкретном направлении; • плохой осанки; • предупреждающий знак, предотвращающий перманентное повреждение; • нарушение функции внутреннего органа.С этих позиций мышцу можно рассматривать как прямой эффектор нервной системы (рис. 7). Боль защищает двигательную систему от перегрузки. Она обеспечивает стабилизацию позвоночного двигательного сегмента, в частности, и статики - в целом. Одна мышца - точка фиксации для другой. Это позволяет мышечной системе реагировать в виде цепной реакции. Хронические триггерные точки при'пальпации вызывают у пациента ощущение трения, покалывания (рис. 8). При пальпации также диагностируется локализация триггерных точек как одномоментное выявление участков напряжения и боли (рис. 9). Рубцы пронизывают все слои мягкой ткани и часто являются ключевой взаимосвязью с триггерными точками (рис. 10). Они диагностируются при пальпации как патологический барьер при растяжении, смещении тканей в противоположных направлениях, при формировании складки Киблера (рис. 11), простом надавливании.РЕАБИЛИТАЦИЯ Мануальная терапия начинается с устранения ключевых дисфункций и завершается нормализацией двигательной программы При этом важно учитывать, что определяющей является активная роль пациента. Устранение ключевых дисфункций При анализе функционального ограничения движения в суставе важно оценить атипичное положение физиологического барьера и восстановить его нормальное положение, сохраняя состояние преднапряжения тканей (рис 3) В этом отношении использование нейромышечных техник в восстановлении подвижности сустава эффективнее, чем использование пассивных методов мобилизации Это связано с тем, что в нейромышечных техниках удержание тканей в состоянии преднапряжения (барьера) до появления ощущения релиза (расслабления тканей под пальцами и постепенного увеличения объема пассивного смещения в направлении расслабления тканей) эффективнее для восстановления подвижности в суставе, чем многократное повторение движений при проведении его мобилизации Кроме того, триггерные зоны участвуют в формировании цепных реакций. При воздействии на ключевую точку рефлекторными методами (релиз, постизометрическая релаксация, растяжение) большинство из образованных цепных реакций немедленно самоустраняется (рис. 12, 13, 14)Нормализация двигательной системы Восстановление двигательных программ должно проводиться при активном участии пациента в виде самомобилизации, ауторелаксации (рис. 15, 16). При этом важно: - обучать пациента правильному дыханию (рис. 17); - использовать сенсорно-двигательные техники для тренировки глубокой стабилизации мышечноскелетной системы на уровне плечевых суставов (рис. 18), краниовертебрального перехода (рис. 19), поясничного отдела позвоночника (рис, 20, 21); - проводить обучение пациента: как правильно наклоняться и поднимать предметы (рис. 22); как улучшить осанку; как переносить предметы; как правильно стоять. В отсутствие улучшения двигательных и постуральных сИсточник: Левит К.Э. Лечебная физическая культура и массаж. 2005. №9. С.5-10