1 2 3
читать далее ... Вначале появилось затвердение в области верхней части груди. Постепенно процесс распространился на нижележащие участки туловища, верхние и нижние конечности. Беспокоили некоторое затруднение и чувство неловкости при движении руками. Объективно: процесс локализуется в области груди, живота, спины, плеч, бедер и голеней, оставляя свободными кисти и стопы; на вышеуказанных участках кожа и подкожная клетчатка уплотнены, границы поражения нерезкие; кожа в очагах грязноватого ливидного цвета, местами гиперемирована, натянута, не собирается в складку, кожный рисунок сглажен; при пальпации ямки не остается; глотание не затруднено; общее состояние удовлетворительное (рис. 1, 2). При клиническом и лабораторном обследованиях внутренних органов выявлены ишемическая болезнь сердца; атеросклеротический кардиосклероз; атеросклероз аорты, коронарных и мозговых сосудов; хронический холецистопанкреатит (вне обострения) Анализ крови (кроме увеличенной СОЭ до 30 мм/ч), анализ мочи, биохимические пробы без патологии. КСР отрицательный. Гистологическое исследование биоптата пораженного участка кожи живота: в дерме набухание и расщепление коллагеновых волокон с пустыми пространствами между ними; наличие клеток фибробластического ряда с преобладанием активных фибробластов, лимфоцитов и единичных макрофагов; по всем полям зрения панваскулиты с полиморфно-клеточной инфильтрацией периваскулярных зон (рис. 3). На основании анамнеза, амбулаторной картины, гистологических исследований диагностирована СБ. Назначено комплексное лечение пенициллин (по 500 000 ЕД 4 раза в сутки в/м), преднизолон (60 мг/сут), лидаза (64 ЕД/сут подкожно через день), кетотифен, но-шпа, поливитамины внутрь в общепринятых дозах. В результате проведенной терапии улучшилось общее самочувствие вольного, кожа в зонах поражения стала приобретать нормальную окраску, значительно уменьшилось уплотнение. В удовлетворительном состоянии он выписан на амбулаторное долечивание и остается под нашим наблюдением. Интерес данного наблюдения заключается в редкости СБ. Знание этиопатогенеза, клинических и морфологических критериев этого дерматоза позволит практическим врачам своевременно его распознать и назначить адекватное лечение. ———————————ЛИТЕРАТУРА |——————————— 1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии. — М., 2003 2. Каламкарян А. А., Чистякова И. А. // Вестн. дерматол. — 1977. - № 9. - С. 6-10 3. Каламкарян А. А., Мордовцев В. Н., Трофимова Л. Я. Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы. — Ереван, 1989. - С 468-479. 4. Кожные и венерические болезни: Справочник дерматолога / Под ред. О. Л. Иванова — М., 1997. 5. Кулага В. В., Романенко И. М Лечение болезней кожи: Справочное руководство. — Л., 1996. — С. 319—320. 6. Лечение кожных болезней: Руководство для врачей / Под ред. А. Л. Машкиллейсона. — М., 1990. 7. Машкиллейсон Л. Н. Частная дерматология. — М., 1965. — С. 437-439. 8. Потекаев Н. С., Зудин Б. И., ГармашЛ. Л. // Вестн. дерматол. - 1987. - № 12. - С. 35-38. 9. Соколовский Е В.Источник: Оркин В.Ф. и др. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. №6. С.14-16