1 2 3 4
далее ков диагностировали прежде всего по данным измерения АД. У подростков в возрасте от 10 до 18 лет среднее систолическое АД (САД) составило 107,7 ± 9,10 мм рт. ст., среднее диастолическое АД (ДАД) — 56,9 ± 5,14 мм рт. ст., у пациентов в возрасте от 19 до 39 лет среднее САД составило 116,6 ± 15,29 мм рт. ст., среднее ДАД — 73,8 ± 10,90 мм рт. ст.; у пациентов в возрасте от 40 до 65 лет — 116,6 ± 15,29 и 73,8 ± 10,9 мм рт. ст. соответственно. У 75% обследованных характерной являлась бледность кожных покровов, более чем в половине случаев отмечался дефицит массы тела, в 2 случаях имело место ожирение I степени, у остальных пациентов масса тела была нормальной. Анализ субъективной симптоматики показал, что независимо от возраста пациентов чаще всего беспокоили утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Данные жалобы предъявляли не более 1/3 подростков и половина взрослых. С такой же частотой пациенты жаловались на головную боль, взрослые чаще, чем подростки. Примерно 1/5 часть подростков и пациентов молодого возраста жаловались на эмоциональную нестабильность. У пациентов зрелого возраста она встречалась в 16,7% случаев. При внешнем осмотре пациентов с артериальной гипотензией обращали на себя внимание стигмы дизэмбриогенеза: плоскостопие, сколиозы, кифозы, дизрафические проявления и т. д. Такого рода стигматизированность выявлялась и при исследовании внутренних органов. Например, у 26 (47,3%) из 55 пациентов, которым была проведена эхокардиография, выявлены пролапс митрального клапана и (или) дополнительные ложные хорды, гипо- и диспластические явления в почках, удвоение почек, нефроптоз. При исследовании неврологического статуса у абсолютного большинства пациентов выявлены отдельные неврологические симптомы, которые, согласно рабочей классификации [6, 7], мы отнесли к группе конституциональных, являющихся топическими ориентирами преморбидной отягощенное™ на уровне ЦНС. В большинстве случаев существование этой симптоматики заставляло предполагать наличие дисфункциональных особенностей на уровне стволового отдела ГМ, что подтверждается приведенными ниже данными ЭЭГ-обследования. Анализ особенностей течения заболевания показал, что у подавляющего большинства пациентов до начала лечения клинические проявления наиболее часто отличались перманентностью и только примерно у 1/5 части — пароксизмальностью. По результатам ЭЭГ-обследования подростков с артериальной гипотензией на 1-е место выходили такие ЭЭГ-феномены, как билатерально-синхронные генерализованые вспышки острых высокоамплитудных а-, т- или 5-волн, вспышки полифазных волн а- и т-диапазонов, генерализованный аритм. Данные изменения возникали как в фоновой записи, так и при пробе с гипервентиляцией. Такие проявления на ЭЭГ можно трактовать как дисфункциональные изменения на уровне неспеци- , фических срединных структур ГМ. Частота выявляемости указанных ЭЭГ-феноменов представлена в табл. 1, из которой видно, что более чем в 60% случаев имели место дисфункциональные изменения на уровне ствол далее ...