1 2 3 4
Депрессия - одно из самых распространенных расстройств. По данным ВОЗ, 18-25% женщин и 8-11% мужчин хотя бы раз в жизни переносят отчетливый депрессивный эпизод. При этом 6% женщин и 3% мужчин требуется проведение лечения в условиях стационара; 15% депрессий завершаются суицидом [4]. Средняя продолжительность депрессии составляет 6-8 месяцев, а анализ зависимости возникновения депрессий от возраста пациентов показывает, что депрессивные расстройства преобладают в средней возрастной группе, т.е. в период наибольшей жизненной активности человека. Депрессия в ее различных клинических вариантах признается сейчас одной из основных причин снижения трудоспособности. По доле потерянных для полноценной жизни лет именно депрессивные расстройства в настоящее время опережают все прочие психические заболевания, включая такие, как болезнь Альцгеймера, алкоголизм, шизофрению. К 2020 году по этому критерию они могут занять уже второе место, уступая только ишемической болезни сердца.
В настоящее время отмечается отчетливое увеличение частоты психической патологии у лиц, обращающихся к врачам общемедицинской практики - терапевтам, кардиологам, невропатологам, эндокринологам, семейным врачам и др. Для этого может быть много причин: увеличение социальных и экономических проблем, изменение темпа жизни, увеличение потока информации, отсутствие стабильности в стране и многое другое. С другой стороны, депрессивные расстройства стали менее выраженными, исчезло понимание депрессии как исключительно психиатрического диагноза. По современным оценкам, доля депрессий у больных, обращающихся за помощью в общемедицинские учреждения как амбулаторной, так и госпитальной сети, колеблется от 10 до 22-33%. Среди больных пожилого и старческого возраста, обращающихся в территориальную поликлинику, пациенты с депрессией составляют 17,4% [б]. При изучении примерно равной по объему выборки (1927 пациентов психиатрического кабинета одной из территориальных поликлиник Москвы) доля депрессивных расстройств составила 38,2% выявленной психической патологии. В результате проведенного на базе территориальной поликлиники сплошного клинико-эпидемиологического обследования 495 пациентов, обратившихся к участковому терапевту, установлено, что депрессивные расстройства в совокупности встречаются в 21,5% случаев [5].
По данным фармако-эпидемиолошческих исследований существует несколько вариантов сочетания депрессивных и соматических расстройств: депрессивные расстройства предшествуют соматической патологии (особенно часто встречается развитие артериальной гипертензии на фоне реактивной депрессии); депрессивные расстройства возникают у пациентов с соматической патологией; вариант, когда соматическая патология провоцирует возникновение депрессивных расстройств.
Основные соматические заболевания, осложняющиеся депрессией: ИБС, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, ХСН, сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Кушинга, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артри далее