1 2 3 4 5
далее ренергическими двигательная деятельность органов ПТ будет не ослабевать, а, напротив, усиливаться. Результаты наших исследований подтверждают существование при Я Б феномена "симпатической" стимуляции гастроинтестинальной моторики. При ЯБД, осложненной поражением соседних органов пищеварения (2-я группа), как и при неосложненной ЯБД, преобладала парасимпатикотония (у 31 из 45 человек; 68,9%; ВИ -22,5 ± 2,8). Симпатикотония определялась у 12 (26,7%) больных (ВИ +13,9 ± 2,8). Вегетативное равновесие найдено только у 2 (4,4%) больных. Однако во 2-й группе в отличие от 1-й взаимосвязь между ВТ и БЭА ПТ не обнаружена: величина г между ВИ и средней амплитудой биопотенциалов желудка, ДПК, подвздошной и толстой кишки соответственно равнялась -0,11 (р > 0,1), -0,26 (р > 0,05), -0,14 (р > 0,1) и -0,13 (р > 0,1). ВРбыла нормальной у 13 (28,9%), измененной — у 32 (71,1%) из 45 больных этой группы. Среди изменений ее преобладало снижение (у 17 человек; 37,8%), а усиленная симпатическая и извращенная (парасимпатическая) реакции на холодовое воздействие регистрировались реже — соответственно у 12 (26,7%) и у 3 (6,7%) больных. Тенденцию к ослаблению симпатической активности во 2-й группе подтверждают и показатели суточной экскреции с мочой ВМК (5,46 ± 0,45 мг/сут; по сравнению с 1-й группой р < 0,05). У больных 2-й группы с пониженной и повышенной ВР, т. е. со слабой и с выраженной симпатической реакцией, в отличие от аналогичных больных 1-й группы показатели БЭА ПТ достоверно не различались (табл. 3). Таким образом, у больных ЯБД, осложненной поражениями соседних пищеварительных органов, парасимнатикотония и симиатикотония выявлялись с такой же частотой, как и у больных неосложненной ЯБД, а среди изменений ВР преобладало снижение. Вместе с тем у таких больных состояние гастроинтестинальной моторики существенно не зависело от ВТ и В Р. Полученные нами данные подтверждают пред-. ставление о том, что у больных ЯБ осложнение ее поражением сопредельных органов неизбежно сказывается на течении основного заболевания и на функциональной активности желудка |13—15|. Действительно, с вовлечением в патологический процесс соседних органов пищеварения, что обычно наблюдается при длительном течении ЯБ, характер гастроинтестинальной дисмоторики у больных меняется. Очевидно, эти изменения отражают динамику сложного патогенеза ЯБ, когда на определенном этапе включаются и даже выходят на авансцену различные новые механизмы развития заболевания. Во многом это связано с изменением характера регуляторных расстройств в ПТ. Первоначальные нарушения центральных нервных влияний, проводником которых служит ВНС, могут нивелироваться расстройствами межорганной нейрогуморальной регуляции гастроинтестинальной моторики. В таких условиях связь дисмоторики с вегетативной дисфункцией, характерная для больных неосложненной ЯБ с относительно коротким "язвенным" анамнезом, утрачивается. Выводы 1. У больных неосложненной Я БД характерной является интенсивная моторика желудка и особенно нижележащих от далее ...