тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru
Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Навигация
Главная
Карта сайта
Форум
Справочник
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Статьи
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1


1 2 3

далее лов включительно. Терапия больных не отличалась достоверно от выделенных групп и предусматривала основные принипы лечения острого панкреатита. Системная антибактериальная терапия проводилась с первых суток поступления больных в стационар. У 43 больных эмпирическая терапия проводилась меропенемом (Меронемом) в суточной дозе 3 г. У 21 больного сочетали амоксициллин/клавуланат + пефлоксацин. V 11 больных цефалоспорины 3 поколения в сочетании с аминогликозидами и метронидазолом. У 5 больных продолжали терапию, начатую на ранних этапах лечения в других стационарах, используя комби-нацию цефапоспоринов, макролидов и метронидазола. У 78 больных проводили деконтаминацию кишечной флоры зондовым введением антибактериальных средств. Эпидуральная анальгезия использована у 37 больных. Для угнетения панкреатической секреции использовали окреотид. Для профилактики геморрагических осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта применяли парентерально фамотидин, с 2004 года в/в омепразол (в/в Лосек). Данные характера оперативного вмешательства и летальности представлены в таблице 2. Показаниями для операции были признаки присоединившейся инфекции, прогрессирование перитонита в ближайшие дни острой атаки панкреатита, признаки септической флегмоны парапанкреатической клетчатки. У 20 больных проводили пункционное дренирование жидкостных образований под контролем УЗИ. Характер патологических изменений определяли во время диагностической пункции (табл. 3). У 13 (65%) больных из 20 ограничились эффективным дренированием парапанкреатических жидкостных образований, со сменой калибра дренажей без лапаротомии. У 7 больных предпринята лапаротомия, у 4 (20%) больных неоднократно, для эффективного дренирования и поэтапной секвестрэктомии. 5 (25%) больных умерли. Оценка эффективности применения малоинвазивных методов лечений у больных острым некротизирующим панкреатитом представлена в таблице 4. У 21 больного была использована традиционная тактика широкого вскрытия и дренирования брюшной полости, сальниковой сумки с удалением секвестров некротических тканей. В 3 (14%) случаях выполнили люмботомию. Релапаротомии выполяли у 12 (57,1%) больных. Летальность в этой группе больных наступила в 9 случаях (42,8%). Нами предложен новый способ хирургического удаления биологически несформированных секвестров некротически-измененных тканей поджелудочной железы, который апробирован у 9 больных. Способ заключался в следующем. Осуществляли широкий доступ к поджелудочной железе путем срединной лапаротомии с динамической коррекцией раневой апертуры ранорасширителями Сигала-Кабанова. Ревизию поджелудочной железы осуществляли после пересечения желудочно-ободочной связи, мобилизации печеночного угла ободочной кишки, мобилизации двенадцатиперстной кишки по Сенчило-Явербауму. После удаления сформированных секвестров, вскрытия и санации отграниченных жидкостных полостей осматривали собственно ткань поджелудочной железы. Выявленные несеквестрированные, некротически-измененные участки поджелудочной ж далее ...



Rambler Top100